骨骼肌肉系统超声检查总论PPT课件.pptxVIP

南平市人民医院 超声科 ;背景与目的; 运动医学：肌肉、肌腱外伤性病变 关节病学：与运动相关的关节损伤、 关节炎症、关节积液 风湿病学：滑膜炎、滑膜增生 其它：软组织肿物、外周神经病变、 超声引导下的介入治疗与神经阻滞 ;对软组织如肌肉、肌腱、韧带的分辨力高 可在肌肉、肌腱、关节 运动中实时扫查并双侧对比 探头直接接触检查部位，即“超声触诊” 彩色多普勒技术可提供病变的血流动力学信息 ;首先应熟悉骨骼肌肉系统的正常解剖;调频探头，充分偶合（或用水囊法） 双侧对比，临近对比 长短轴结合，动静态结合;常见伪像;8;一、正常肌肉声像图; 小腿后群肌肉正常声像图 肌纤维为低回声，内可见强回声的肌束膜（细箭头），外有肌外膜和两块肌肉之间的肌间隔（粗箭头）;;半腱肌（ＳＴ）半膜肌（SＭ）纵断面;肌肉损伤;半腱肌拉伤;半腱肌断裂;16;17;网球腿：以血肿为主;;股中间肌内骨化;二、肌腱及其病变;肌腱在长轴切面声像图表现为条索样结构，内有多个相互平行的强回声线，之间被纤细的低回声区间隔。在肌腱的末端附着于骨骼处，常呈尖锐的鸟嘴样或笔尖样。 在短轴切面呈网状结构。可呈圆形、椭圆形、扁平形等多种形态。 ;腱鞘：很多肌腱周围有腱鞘包饶，由位于外层的纤维层和位于内层的滑膜层构成;ＡＴ;肌腱和肌肉的数量对应关系是多样的，并非都是一对一的关系。 *一对一（如胫骨前肌） *多个肌肉 ----- 一个肌腱（如小腿三头肌　　　　　　　　与跟腱） *一个肌肉 ----- 若干肌腱（如趾长伸肌与屈肌均分出４条肌腱） ;ATT;ＴＴ;28;下肢最常累见及髌腱和跟腱上肢最常见：肘外上髁伸肌腱炎症---网球肘 肘内上髁屈肌腱炎症---高尔夫球肘;外上髁炎（网球肘）;外上髁炎：显示伸肌总腱附着处增粗，回声减低且不均匀，肌腱周围有少量积液，彩色多普勒超声显示病变区血流信号增加。;腱鞘炎∕腱鞘积液;胫后肌腱（PTT）呈强回声，可见肌腱周围液性暗区（*），符合胫后肌腱腱鞘炎诊断。 MM：足内踝;跟腱断裂;三、韧带及其病变;四（1）关节 周围含液性病变;髌前滑囊炎;???（2）关节 周围含液性病变 ;39;肘关节 旁滑膜囊肿;