骨折救治应急预案.docxVIP

骨折救治应急预案 一、目的 按照“安全第一，预防为主为目标,坚持防守和救援相联合的原则, 以危急事件的预测、预防为基础，以对危急事件过程的快捷正确 为重点，以全力保证人身和设施安全为核心,以成立危急事件的长 效管理和应急办理体制为根本，提高迅速反响和应急办理能力。 二、应抢救护程序 （1）初步判断与办理 1、检查伤者呼吸、心跳，停止者现行心肺复苏举措,出血 休克者先止血，伤情有根本好转后进行固定. 2、检查伤员皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象，以判断是否骨折，以及局部和全身损害的严重性。 3、神志不清者取仰卧位放置在坚硬的平面上；没存心识但有呼吸和循环者，为防备呼吸道因舌头后缀或粘液及呕吐物阻塞引致窒息，应采取侧卧位。 4、轻度无伤口骨折,在尚未肿胀时应使用冰水、冰块或许冷冻剂对骨折部位进行冷敷办理，防备肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可,不建议使用自来水。 5、如果肢体完全离断，应将断端肢体包扎止血后，再将断 肢放入冰桶（夏天），连同伤员一块送到医院抢救。 6、严禁对伤员骨折部位进行揉捏,免得骨折端刺伤或切断 周围的神经，致使神经麻木，或刺破骨折部位血管，致使出血。 （2）出血救护 1、用医用酒精对伤口进行初步的清洁，防备感染。 2、出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血。在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈迅速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。 3、有破口出血的开放性骨折，可用洁净消毒纱布压迫,压 迫止不住血时，可用止血带环扎伤口止血. 4、扎带时间不宜过长免得时间过长致使肢体缺血坏死.一般每1小时需要放松止血带起码5分钟。 （3）骨折固定 1、上臂骨折(肱骨干骨折） 症状：上臂肿胀、淤血、疼痛。活动时出现畸形，上肢活动受限制. 办理：用夹板先放后侧,再放前侧，最后放内外侧夹板,然后用绷带固定，同时肘部要扭曲并悬吊上肢 2、前臂骨折 症状:活动时有非关节运动，出现畸形 办理：用小夹板或用上下两块木板固定肘部弯曲90度悬吊与胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂. 、大腿骨折 症状：骨折后大腿肿胀，痛疼，变形后缩短。损害是出血多易出现休克. 办理：用一块长夹板从伤侧腋窝到脚后跟，一块短夹板从大腿根部内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢,再用七条宽带固定。固准时先从上下两头开始,然后固定膝关节,踝关节，腋下腰部。足尖保持垂直位固定。固准时在膝关节，踝关节等突出部位放置棉垫保护,缝隙的地方要用柔软的东西填充。 4、小腿骨折 症状：出血,肿胀 办理：小腿骨折固准时切忌固定过紧,同时在骨折部位要加厚垫保护，用夹板固准时，最好用五块夹板，如果只用俩块夹板则分别放在伤腿的内侧和外侧。再用绷带或许三角巾分别固定膝上部，膝下部,骨折上下,及踝关节处同样要保持足尖垂直.5、颈椎骨折 一是将围领套在脖子上，防备颈椎活动，二是现用报纸，毛巾，衣物等卷制成 颈套，从颈后向前围在颈部。颈套粗细要能限制双侧下颌活 动。 6、胸腰椎骨折 有条件可用一长宽与伤者身高肩宽相仿的木板固定，固定 时先先将伤者侧卧，动作要轻柔，并从头至尾保持伤者身体长轴 一致,头劲部，足踝部及腰后空虚部位要垫实。此外，运往医院前 要把伤者双肩,盆骨,双腿用宽带固定，免得颠簸晃动. (三）伤者搬运 1）四肢骨折时,可将伤员抬至洁净，平整地址,千万不要任意挪动伤肢免得造成骨折刺破局部血管致使出血。 2）颈椎损害是用土砂带(或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动：挪动时，应由一人轻轻牵引头部， 平放在担架上，而且在送往医院途中,也应保持牵引位，以防翻身时扭动颈椎。 3）若为脊柱骨折,在挪动时最好3人站在同侧，用手平平 托起,再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫。 （四)注意事项 院外固准时，禁止对骨折后造成的畸形进行整复。 骨折端外露时，不能把骨折断端送回伤口内，免得将细菌带入伤口深部惹起深部感染，只需适合固定即可。 代用品的夹板要长于两头的关节并一同固定。夹板应圆滑，夹板靠皮肤一面,最好用软垫垫起并包裹两头。 固准时应不松不紧而牢固。 固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以察看有否指（趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血液循环障碍等。 如将骨折端或脱位的关节复位了,应在送医院时交代清楚. 送往医院途中，应不断与伤者沟通，注意情况，防备其失血过多惹起休克。昏倒、甚至死亡。 三、应急流程 医务室医护人员接诊骨  医务人员对伤情  对症办理，察看 折患者展开救治  进行初步评估及  病情，做好抢救 救治  记录 医务室主管 120到来，辅助送 往医院 根据情况报告有关领导 通知有关部门辅助医务 人员进行救护