GAT 170-1997猝死尸体的检验.pdf

ICS 13.310A 92GA中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 170-—1997猝死户体的检验Detection of cadaver with sudden unexpected death1997-05-15发布1997-07-01实施中华人民共和国公安部发布 GA/T 1701997前言本标准由全国刑事技术标准化技术委员会提出并归口。本标准由同济医科大学法医学系起草。本标准起草人：黄光照。 中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 170—1997猝死尸体的检验Detection of cadaver with sudden unexpected death1 范围本标准规定了猝死尸体检验的内容、步骤及方法。本标准适用于各级公、检、法、司及院校系统进行法医解剖。2引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。GA/T147-1996　法医学尸体解剖GA/T148—1996法医病理学检材提取、固定、包装及送检方法3总则3.1本标准的制定是为了使猝死户体检验有一个统一的方法、步骤及其注意事项，为今后的复核及国际交流奠定基础。3.2猝死的法医解剖需全面、系统，需要时并取材作病理切片检查，观察各脏器的病理变化；并通过毒物化验排除急性中毒。通过各项法医学检查，再对猝死死因作综合分析。4　术语4.1猝死一个貌似健康的人，由于患有潜在的疾病或机能障碍，发生突然的、出人意外的非暴力死亡（自然死亡）。猝死的时间限度，目前一般指从开始发病(或病情突变)到死亡在24 小时以内者。4.2即时死部分猝死者，死亡过程十分急骤，自出现症状到死亡仅几十秒钟。5猝死尸体检验前的准备工作5.1向死者家属、亲友或医务人员详细了解死者的既往病史、家族史、诱因、发病时间和死亡时间等。关于猝死的发病经过和症状表现，有的有目击者，能提供所见情况；有的则无目击者（如一人独居，夜间睡眠中猝死），只能调查死者的过去病史。5.2现场勘察，注意现场有无搏斗现象，有无电击迹象，有无药物或毒品残留，有无呕吐物或排泄物等，需要时应取材作毒物化验。先详细了解死者的案情和病史及注意现场勘察，对周密考虑剖检时应选择的操作步骤和注意事项至关重要（如疑为气胸者，开胸前应先做气胸试验；疑为静脉空气栓塞者，则应在开颅、开腹、解剖颈部前做空气栓塞试验）。否则，在案情不清的情况下仓促解剖，将造成尸检后仍死因不明。中华人民共和国公安部1997-05-15批准1997-07-01实施1 GA/T 170-1997分离检材所需器材。6户表检验6.1对猝死尸体须注意尸表检查，以发现有无微小的损伤、注射针孔、电流斑等。6.2注意有无抢救时复苏术所致的体表损伤。7 尸体解剖7.1因各系统疾病均可引起猝死，因此，对猝死尸体一般要求做胸腔、腹腔和颅腔解，观察各脏器的病理变化。具体解剖术式及步骤按GA/T147的规定。7. 2心血管系统检验7.2.1疑为肺动脉栓塞者，须在心肺取出前，在原位将右心室及肺动脉剪开，以观察其腔内有无血栓质块堵塞。如有血栓栓塞，则需进一步寻找栓子的来源（多来源于小腿深部静脉、股静脉和髂静脉等）。检查下肢静脉血栓，自足跟至国窝作直线皮肤切口，使皮肤外翻，切断腓肠肌跟腱，并自下而上将腓肠肌与骨分离；然后对腓肠肌作多数横切面，如见致密、实性、腊肠样物自切面突出，即为血栓。7.2.2分开心、肺时，肺动脉于距瓣膜2cm处切断，主动脉于距瓣膜5 cm处切断，便于统一称取心脏重量。7.2.3剪开右心房时，应保留上腔静脉及其入口处1cm以内的心房组织，以避免破坏窦房结。线宜稍向左偏，剪断左旋支，在左主干左侧，即在肺动脉干与左心耳之间剪开主动脉。因斑块常分布在左前降支近段，若被斜行剪断，卿可造成观察及病变定级的困难。7.2.5疑为冠心病猝死例，可用下述检查方法：心脏可先经10%福尔马林液固定12天后，沿左、右冠状动脉及其分支每隔2mm作横切面，观察每一切面有无粥样硬化斑块、斑块内出血及血栓形成，并对病变程度进行定级。检查时宜用锋利的刀片，并注意切面应与冠状动脉垂直。凡有斑块及可疑血栓形成的部位，应选择取组织块作切片检查。7.2.6注意有无冠状动脉口狭窄（主动脉粥样硬化斑块或梅毒性主动脉炎所致）、冠状动脉畸形、冠状动脉肌桥(coronary artery myocardial bridging）、冠状动脉发育不良症(hypoplastic coronary artery dis-ease)等。7.2.7测量各瓣膜的周径，注意心瓣膜的病变，如风湿性、梅毒性心瓣膜病、结节型钙化性主动脉瓣膜狭窄、心脏粘液变性病(myxoid degenerative heart disease