牙源性肿瘤和瘤样病变（口腔组织病理学课件）.pptx

成釉细胞瘤;较常见上皮性牙源性肿瘤60% 含成釉器样结构，但无釉质或其他牙体硬组织 颌骨膨大、面部变形 良性、局部侵袭性生长，术后复发率高，有恶变，甚至远处转移;实性或多囊型;年龄：30-49岁常见 性别：男≈女 部位：下颌＞上颌，特别下颌磨牙区和升支最常见 ;症状 无痛， 生长缓慢 体征 颌骨逐渐膨大，变形 骨质变薄，乒乓感 表面黏膜正常 牙可松动，移位，脱落 牙根吸收，可见埋伏牙 下颌升支和上颌磨牙肿瘤可扩展至颅底;⑥X线 单房或多房，透射阴影 边界清晰，不规则 呈扇形或切迹状，可有分隔 埋伏牙，但无钙化灶;整体观：大小不等，1cm－20cm，膨胀生长穿过骨皮质 切面观：白色灰白实性区，多出囊性 ，囊腔内含黄、褐液体;成釉器样结构 上皮岛发生的变异有囊性变、鳞状化生、颗粒细胞变性等 结缔组织间质出现囊性变、出血、玻变等;滤泡型 丛状型 ??皮瘤型 颗粒细胞型 基底细胞型 少见 角化成釉细胞瘤 罕见 ;（1）滤泡型成釉细胞瘤 follicular pattern;①肿瘤细胞形成上皮条索或团块 周边单层成釉细胞样细胞 中间星网状细胞很少 ②间质囊性变，血管扩张、出血 ;常出现在滤泡型上皮岛广泛的鳞状化生 可见角化珠 ;肿瘤上皮细胞颗粒样变性取代星网状细胞，甚至周边的立方柱、状细胞 颗粒细胞大，呈立方、柱状、圆形，胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒，染色深，核小，偏于