幼年特发性关节炎分类.pptVIP

幼年特发性关节炎 有关儿童时期关节炎的分类过去国际上无统一分类标准美国称为幼年类风湿关节炎 (Juvenile Rheumatoid Arthritis, JRA)英国及欧洲称为幼年慢性关节炎 (Juvenile Chronic Arthritis, JCA) 幼年类风湿关节炎分类标准（美国）发病年龄在16岁以下一个或几个关节炎，表现为关节肿胀或积液，并伴随以下两项或更多症状，如关节活动受限、触痛、活动时疼痛及局部温度升高关节炎持续6周以上根据最初6个月的临床表现分为 1）多关节炎型 受累关节≥5个 2）少关节炎型 受累关节≤4个 3）全身型 除关节炎外，有间歇发热、一过性皮 疹、肝脾及淋巴结肿大和浆膜炎除外其他幼年型关节炎 幼年慢性关节炎分类（欧洲）Still’s 病 全身型 多关节炎型 少关节炎型类风湿关节炎伴IgM类风湿因子阳性银屑病性关节炎多关节炎伴强直性脊柱炎关节炎伴局限性小肠炎或溃疡性结肠炎关节炎伴其他疾病（SLE、家族性地中海贫血等） JRA(美国）和 JCA（欧洲）分类比较 JRA JCA 一个或一个以上关节炎关节炎持续6周以上除外强直性脊柱炎、 炎性肠病、银屑病关节炎一个或一个以上关节炎关节炎持续3月以上不除外强直性脊柱炎、 炎性肠病、银屑病关节炎 以上两个分类都不合适：幼年类风湿关节炎中仅10~15%患者类风湿因子阳性，而且没有包括幼年强直性脊柱炎.幼年慢性关节炎包括的范围又太广，将其他疾病合并的关节炎都包括在内. 为开展国际间协作进行研究工作，国际风湿病学联盟儿科常委专家组为统一儿童慢性关节炎的分类标准进行了多次讨论： 1994年 智利圣地亚哥 1997年 南非德本 2001年 加拿大埃得蒙顿 分 类 幼年特发性关节炎圣地亚哥与德本分类比较 圣地亚哥(1994) 德本(1997)全身型 明确的 可疑的少关节炎型扩展型少关节炎多关节炎型（RF阴性）多关节炎型（RF阳性）银屑病性关节炎与附着点炎症相关的关节炎全身型少关节炎型 持续型 扩展型多关节炎型（RF阴性）多关节炎型（RF阳性）银屑病性关节炎与附着点炎症相关的关节炎其他关节炎 不符合上述任何分类 符合一种以上分类 几种儿童关节炎分类的比较 ACR EULAR ILAR 幼年类风湿关节炎（JRA） 幼年慢性关节炎（JCA） 幼年特发性关节炎（ JIA） 全身型 全身型 全身型 多关节型 多关节型 多关节型（RF －） 幼年类风湿关节炎 多关节型（RF ＋） 少关节型 少关节型 少关节型 持续型 扩展型 幼年银屑病关节炎 幼年银屑病关节炎 幼年强直性脊柱炎 附着点炎症相关关节炎