开放性骨折治疗案例PPT课件.pptxVIP

富平县八里店骨科医院骨1科典型病例;一、病案资料汇报;主诉;现病史;查体：;辅助检查;诊疗思路;3.如何评估患者病情？;4.开放性骨折的分类;Gustilo开放性骨折分型;开放性骨折治疗策略; 科室内讨论会诊治疗方案;王东峰院长、陈高旭主任急诊清创时术中照片;术后处理;开放性骨折处理原则; 【急诊抗休克治疗和抗生素治疗】 开放性骨折由于创伤严重，在处理创口之前必须注意抗休克治疗，要作创口细菌培养及药敏试验，从而可以了解污染创口的菌种及其性质。可开始连续滴注广谱抗生素治疗。早期应用抗生素可降低感染的发生率。 ;清创术;清创术时限;（1）因此，在临床上应争取在6～8小时之内施行清创闭合术。;24小时后，细菌已大量繁殖，创口已感染，清创可摧毁已形成的肉芽组织屏障使感染更加扩散。有害无益。;一期术后X线片;术后十天内侧伤口愈合情况;二期术后X线片;二期术后伤口情况 ;出院时伤口情况;出院一周后来院复查情况; 清创的重要性 ’清创是治疗开放性骨折的基础，彻底清创是预防感染的关键。 对污染的新鲜开放性骨折，在细菌繁殖和侵入组织的潜伏期内（伤后6～8h）施行清创术，彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物，清洗干净后将创口闭合，可以避免发生感染。遗留少数细菌通常能被健康组织消灭。 因此，朱通伯教授提出清创术时限问题。他指出：在6～8