异常分娩相关知识.pptVIP

胎儿性难产--1、胎位异常 2、胎头高直位 原因： 骨盆形态大小异常 胎头大小及形态异常 腹壁松弛及腹直肌分离 胎膜早破 胎儿性难产--1、胎位异常 2、胎头高直位 临床表现： 临产后，胎头仍迟迟不能入盆，胎头不下降或下降缓慢，宫口扩张缓慢，产程延长。产妇常感耻骨联合部位疼痛。 高直前位? 高直后位？----哪个可从阴道分娩？ 胎儿性难产--1、胎位异常 2、胎头高直位 处理原则及主要措施： 正确判断胎方位。若为高直前位，在医生指导下可予试产；若为高直后位，积极行术前准备 胎儿性难产--1、胎位异常 3、前不均倾位 临床表现 产程特点：临产后胎头迟迟不能衔接，大多数宫口开至3-5cm即停滞，并继发宫缩乏力和胎膜早破。 尿潴留：因前顶骨紧嵌于耻骨联合上方，压迫尿道，产程早期即出现尿潴留 宫颈和胎头水肿 剖宫产 胎儿性难产--1、胎位异常 4、面先露 5、额先露 剖宫产 胎儿性难产--1、胎位异常 6、臀先露 临床分类： 臀位助产3种方法： 单臀先露 自然分娩 完全臀先露 臀位助娩术 不完全臀先露 臀位牵引术 助娩术与牵引术的区别？........... 异常分娩相关知识 异常分娩的概念 定义: 异常分娩又称难产，因为产力、产道、胎儿及精神因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩 分类 产力异常 产道异常 胎儿异常 重点内容 一、产力异常 1、子宫收缩乏力 2、子宫收缩过强 二、产道异常 1、骨产道异常 2 、软产道异常 三、胎儿性难产 1、胎位异常 2、胎儿生长发育异常 四、异常分娩的评估要点及处理原则 一、产力异常 定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 产力异常的分类 原发性 协调性（低张性） 继发性 子宫收缩乏力 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 协调性（急产） 子宫收缩过强 子宫痉挛性狭窄环 不协调性 强直性子宫收缩 协调性子宫收缩乏力的临床表现特点 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差，宫缩时宫腔压力可低于15mmHg 宫颈不能如期扩张，胎先露不能如期下降，产程延长，甚至停滞 根据发生的时间可分为原发性收缩乏力和继发性收缩乏力 不协调子宫收缩乏力的临床表现特点 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性。甚至宫缩出现下段强而上段弱 宫内压随宫缩而增高，胎先露不下降，宫颈不能扩张 宫缩间歇期子宫壁也不能完全放松，产妇可出现持续性腹痛和静息宫内压升高 子宫收缩乏力共性临床特点 1、潜伏期延长 2、 活跃期延长 3、 活跃期停滞 4、胎头下降延缓 5、胎头下降停滞 6、第二产程延长 7、第二产程停滞 8、滞