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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 6 页 2023 年工伤赔偿协议书（3 篇） 2023 年工伤赔偿协议书（精选 3 篇） 2023 年工伤赔偿协议书 篇 1 甲方(单位)：贵州青酒集团扩建项目部 乙方(雇员)： 姓别 年龄 岁身份证号： 乙方于 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故，脚指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 年 月 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议： 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 120 元(大写：人民币 壹万贰仟元 )，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称一次性补助金)，合计人民币 120 元(大写： 壹万贰仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(盖章)签字：乙方(手印)签字： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 2023 年工伤赔偿协议书 篇 2 甲方：双流赛林家具有限公司 乙方：邹代清(身份证号 510322_)，系死亡职工邹永高之父。 (身份证号 )，系死亡职工邹永高之母。 李英(身份证号 5103226)，系死亡职工邹永高之妻。 邹李姗(身份证号 )，系死亡职工邹永高之长女。 法定代理人：李英(身份证号 5103226)，系邹李姗之母。 邹铜洋(身份证号 )，系死亡职工邹永高之次女。法定代理人：李英(身份证号 5103226)，系邹李姗之母。 死亡职工邹永高的上述全体亲属处理邹永高死亡的相关善后事宜。邹永高于 20 年 3 月 20 日与甲方签订劳动合同建立劳动关系，于 20 年 6 月 4 日放假期间在国道 213 线 1148㎞+200m 处发生交通事故不幸死亡(经井研县公安局交警大队认定邹永高承担次事故的全部责任)。基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定邹永高为非工伤死亡。为妥善处理邹永高死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲、乙双方依据相关法律法规的规定并本着人道主义精神，经协商一致确定，由甲方一次性支付乙方邹永高全体亲属丧葬补助金、供养亲属补助金、家属交通食宿费用、邹永高经济补偿金、邹永高社保补贴等全部费用共计 25000 元。 二、除上述费用外，甲方不再承担其他任何费用。邹永高的抢救费、安葬费等其他费用均由乙方自行承担，与甲方无关。 三、由乙方邹永高全体亲属向保险公司办理团体意外伤害保险的保险金理赔事宜，并向保险公司提供相关资料，甲方向保险 公司提供保单，保险金赔付额以保险公司认定的金额为准。四、自本合同签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。 五、乙方自愿放弃申请工伤认定、仲裁、诉讼及其他劳动者权利。 六、甲方支付的补偿款项由乙方邹永高全体亲属自行分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 七、本协议系双方真实意思表示。八、乙方负有对本协议保密的义务，不得将本协议相关内容透漏给其他第三方，如乙方违约，应退还甲方支付的上述费用并赔偿甲方损失，本协议的最终解释权归甲方。 九、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式两份，具有同等法律效力，甲方执一份，乙方执一份。 甲方：双流赛林家具有限公司(盖印)乙方：(签名捺印) 签订时间：年 月 日 2023 年工伤赔偿协议书 篇 3 甲方：乙方： 20 年月日，乙方休息时不慎跌伤，事故发生后，甲方积极 送医，并垫付相关医疗费用，后乙方逐渐康复，经乙方提出申请，甲方同意，甲乙双方友好协商，就解除甲乙双方劳动合同及上述 事故补偿事宜，达成如下协议： 一、乙方确认在签署本协议前，甲方已经承担并支付了乙方医疗期间所发生