非强检仪器的精度检测 视野计.pptx

视野计及其检查、判读方法视野（visual field)向前方固视时所见的空间范围 中心视野 距注视点30o以内范围 周边视野30o以外范围 视野10o ，即使中心视力正常也为盲检查意义： 视路上任何一处病变，均会导致视野缺损，视野检查有利于对疾病的早期诊断和观察VISUAL PATHWAYNerve Fiber Layer Anatomy of The Retina视野的比喻名词：视岛： 视网膜的敏感性即视觉敏度各处不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低 Traquair提出了视岛学说，把视野比作一座小山或海中的一座孤岛，山脚或海岸线即为视野边界，视山或视岛的面积代表视野的范围，海拔高度代表视网膜的敏感度竖井：无感光功能的视盘的生理盲点，在视岛上则像顶峰颞侧的一个深达水平面的竖井等视线：视岛上相同垂直高度的各点连线。相当于地理学上的等高线剖面图：通过视岛中心任何一条经线上做一垂直切面，剖面图的垂直轴代表视敏度，水平轴代表偏心度视岛视岛剖面鼻侧颞侧 视野学常用名词1、阈值：一定大小的光敏感度。即在视野检查时可被发现的最弱的刺激物。2、超阈值：高于阈值。即比阈值刺激物亮度大的刺激物。可通过增加刺激物的大小或亮度呈现。3、动态视野：是将一固定大小、亮度的刺激物从看不见处逐渐移向看得见的视野内。至患者能刚刚看见时，记下此点，一般每１５检查一次。一、视野检查原理1、动态视野计检查（kinetio perimetry)正常人平均值上方56o下方74o鼻侧65o颞侧91o用不同大小视标，在不同方向由周边向中心移动，记录患者刚能感受到光刺激的出现和消失，将这些敏感度相同的点连成某一视标检查的等视线。检查速度快、但较粗略、确定周边视野范围I3e动态视野检查AI3e等视线BCDCan you see point A?NoHow about B?NoC?YesD?Yes2、静态视野计检查(static perimetry) 在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度，患者刚能感受到的亮度为该点的视网膜敏感度或阈值。 宜于定量分析，但速度慢。静态视野检查Can you see 32dB?NoHow about 28dB?No24dB?Yes20dB?Yes二、视野检查种类1、对比法0.5m2、弧形视野计 动态视野检查 3、Goldmann视野计4、自动视野计 静态视野检查5、Amsler方格表 用于中心10o范围视野 对检查黄斑病变极有价值三、视野检查方法1、手动视野检查用于探测青光眼的早期视野缺损结合了周围视野的动态检查和中心视野的超阈值静态检查。采用动态视野检查技术，预测中心25度内的超阈值光标。I3e动态视野检查AI3e等视线BCDCan you see point A?NoHow about B?NoC?YesD?Yes2、自动视野计检查（1）超阈值检查：定性检查，分别以正常、相对暗点或绝对暗点表示。（2）阈值检查：精确定量检查，但15min/眼易疲劳（3）快速阈值检查：通过智能趋势分析，减少了检查步骤，5min/眼（1）超阈值检测（ｓｕｐｅｒｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｓｔｒａｔｅｇｙ） 采用刺激物的亮度略高于阈值，在不同区域呈现，只需记录看见或看不见，用于发现中度至重度视野缺损。优点：检查快缺点：可靠性低用途：眼病筛查，发现中到重度视野缺损 四主要点测光阈值 ↓ 阈上值检查各点 ↓ 光标呈现 →　看见 →　正常 ↓ 　看不见　↓　 光标再次呈现 →　看见 →　正常 ↓　　看不见 ↓ ——————————————— ① ② ③ ↓ ↓ ↓ 异常 呈现最大亮度光标 　　定量缺损深度 ↓ ↓ 看见　　　看不见 ↓ ↓ 相对暗点　绝对暗点阈上值静点检查法∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶ ∶∶∶* * ∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶* * * ∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶※ ∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶※※∶∶∶∶10∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶12∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶∶阈上值静点检查（2）阈值检测(threshold strategy) 每一检测点采用阈值段技术测定阈值，常用2次阈值通过法，其准确率为±1dB。每一个点位阈值的确定需通过由弱到强（4dB光阶）及由强到弱（2 dB光阶）的光阶刺激。每一检测点平均约呈现5次刺激物，而且刺激物是在全视野范围内随机呈现的。 视网膜的光敏度代表刚能分辨刺激物亮度，刺激物的亮度越大，视网膜的光敏感度越低。 优点：精确定量 缺点：耗时长 用途：标准检查程序光敏感度（dB值）23 24