呼吸—肺换气与组织换气（生理学课件）.pptx

第五章 呼 吸 目 录 contents 目 录 contents 掌握：影响肺换气的因素；O2与CO2的运输形式、特点，氧容量、氧含量、血氧饱和度的概念；氧离曲线。 熟悉：气体交换的过程及影响因素；影响氧离曲线的因素。 了解：组织换气 知识目标 能运用本章所学血氧饱和度的相关知识，在今后的临床实践中，理解血气分析的意义。 能运用本章所肺换气的知识，分析临床常见肺炎、肺水肿、肺纤维化的发病机制。 技能目标 素质目标 具有辩证唯物主义的生命观和整体观。 具有健康的体魄、心理和健全的人格，养成良好的健身习惯，以及良好的行为习惯。 学习目标 一、气体交换的原理 原理：气体扩散 动力：膜两侧的气体分压差 条件：气体理化特性、膜通透性和面积、分压差 影响气体扩散的因素： ①气体的分压差（∆P）：决定气体扩散的方向与速度 ②气体的分子量（MW）与溶解度（A） ③温度（T）、扩散面积（S）与距离（d） O2 二、气体交换的过程及影响因素 换气过程：肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。 换气结果：肺Ｖ血→Ａ血 影响因素：除了受气体分压差、分子量与溶解度的影响外①呼吸膜的厚度、面积： 呼吸膜由六层结构组成，总厚度＜1㎛，通透性好； 呼吸膜总扩散面积约70m2，安静约40m2运动时可增大。 ②通气/血流比值（V/Q比值）： 指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。 整个肺脏的VA/Q= 4.2L/5.0L=0.84 是衡量肺换气功能的指标 二、气体交换的过程及影响因素 呼吸膜的厚度与面积： ①肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓； ②肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓。 通气/血流比值： ①肺血管栓塞→比值↑（＞0.84）→肺换气效率降低→肺泡无效腔↑ ②支气管痉挛→比值↓↑（＜0.84）→肺换气效率降低→发生功能性动-静脉短路 二、气体交换的过程及影响因素 CO2 换气过程：体循环毛细血管中的血液与组织细胞之间 的气体交换。 换气结果：Ａ血→Ｖ血 影响因素： 细血管血流量、组织代谢水平、毛细血管通透性及 其开放数量和气体扩散距离等。 一、氧的运输 紫绀：毛细血管床血液中脱氧Hb达50g/L以上，则皮肤、甲床或黏膜呈蓝紫色，一般是缺O2的标志。 特点：在血液中的溶解度较低 运输量：占血液运输总量的1.5% O2与红细胞内Hb的结合占运输总量的98.5% 一、氧的运输 反应快，可逆，受PO2的影响，不需酶的催化； Hb有2条α肽链和2条β肽链，每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个O2分子。1 分子Hb可与 4 分子 O2可逆结合 是氧合反应，而不是氧化。 氧含量：每1L血液的Hb所可能结合的最大O2量。 氧容量：每1L血液的实际含O2量。 血氧饱和度：Hb氧含量占氧容量的百分比 =（氧含量/氧容量）×100% 一、氧的运输 概念：反映血红蛋白氧饱和度与血液氧分压关系的曲线 特点和意义：“S”型曲线，三段不同特点和意义 一、氧的运输 影响氧解离曲线的因素 酸度对Hb与O2亲和力的影响，称为波尔效应。 二、CO2的运输 碳酸氢盐（88%）： 是血液运输CO2的主要形式 氨基甲酰血红蛋白（7%） CO2的在血浆中的溶解度比O2大，占血液运输总量的5%