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几种抗生素的吞噬细胞内外浓度比 0.1 0.1~1.0 1~10 10 青 霉 素 庆 大 霉 素 红 霉 素 罗红霉素 苯唑青霉素 乙基西梭霉素 林可霉素 甲红霉素 环丙沙星 阿齐霉素 利 福 平 当前第62页\共有87页\编于星期三\5点 新大环内酯类在呼吸系院外感染 的特殊地位 新的大环内酯类药物的代动力学得到改善，半衰期延长，组织穿透力进一步增加，口服吸收好，同时减少了副作用及不良药物相互作用的发生，提高了病人的顺应性。某些品种，如阿齐霉素，对呼吸系感染的重要致病菌G-杆菌中的流感嗜血杆菌也有较好的抗菌活性。 当前第63页\共有87页\编于星期三\5点 院外呼吸道感染致病原组成（%） 致病原 发生率 致病原 发生率 肺炎链球菌 40-60 衣原体 0-5 流感嗜血杆菌 3-20 嗜肺军团菌 0-30 其他G-杆菌 6-37 病毒 4-15 金葡菌 2-10 立克次体 0-3 肺炎支原体 1-18 当前第64页\共有87页\编于星期三\5点 其他应用领域 近年来，大环内酯类还用来治疗免疫功能不全患者合并的隐孢子虫、弓形体、分枝杆菌的感染。已发现大环内酯类对细菌生物膜有抑制作用，可与其他抗生素合用治疗产生生物膜细菌所致的慢性感染。大环内酯类具有免疫调节作用，此类药物对弥漫性泛细支气管炎（DPB）的特殊疗效，被认为是缘于其免疫调节作用。 当前第65页\共有87页\编于星期三\5点 本例患者克拉仙治疗效果评价 观察指标 治疗前 治疗1个月后 治疗4个月后 痰量(ml/day) 240 140 60 痰液性质 粘稠 粘稠 稀薄 痰培养 绿脓杆菌 绿脓杆菌 绿脓杆菌 呼吸困难(Hugh-Jones) 5度 4度 3度 肺部罗音 多量 中等量 明显减少 PaO2(mmHg,空气) 43.5 55 56.5 FEV1(L) 0.94
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