颈椎病临床和影像学诊断演示文稿.pptVIP

椎动脉CTA 3D重建 当前第31页\共有61页\编于星期三\16点 椎动脉 3D-TOF MRA 椎动脉变细 当前第32页\共有61页\编于星期三\16点 颈椎病的影像学表现 1 颈椎生理曲度异常 2 颈椎不稳定 3 颈椎韧带退变 4 椎体骨赘、钩椎关节、椎小关节退变 5 颈椎间盘退变 6 椎管、侧隐窝、椎间孔狭窄 7 横突孔及椎动脉异常 当前第33页\共有61页\编于星期三\16点 颈椎生理曲度异常 颈曲变小、变直、反弓 多采用Borden氏测量法 正常C值7.6~12.2mm 防止军人位、低颏位 青少年颈椎病的主要影像学特征（100%） 当前第34页\共有61页\编于星期三\16点 颈曲变小 变直 反弓 当前第35页\共有61页\编于星期三\16点 2 颈椎不稳定 主要指下颈椎不稳 颈椎椎前缘、椎后缘及棘突后缘连线连续性中断，台阶征。 下颈椎不稳可测量颈椎水平和角度位移 李家顺等认为国人下颈椎不稳的X线诊断标准：水平位移3 mm或角度位移10° 当前第36页\共有61页\编于星期三\16点 屈伸运动MR，C3椎体移位不稳 当前第37页\共有61页\编于星期三\16点 3 颈椎韧带退变 前纵韧带、后纵韧带及项韧带 钙化或骨化影 黄韧带 肥厚或钙化 MRI横断面呈结节型或V字型，T1WI等信号, T2WI低信号 正常黄韧带厚度 颈椎小于1.5mm，胸椎小于2mm，腰椎小于4mm 当前第38页\共有61页\编于星期三\16点 韧带退变 当前第39页\共有61页\编于星期三\16点 动态MR 黄韧带的变化 当前第40页\共有61页\编于星期三\16点 4 颈椎椎体骨赘、钩椎关节、椎小关节退变 椎体骨赘 X线 椎体的前后缘、上下缘呈唇样、刺状或骨桥形成 CT、MRI 椎体后缘的骨赘 椎管狭窄及颈髓受压 椎体前缘的骨赘 食管 食管受压 当前第41页\共有61页\编于星期三\16点 钩椎关节退变表现为颈椎钩突肥大、变尖增生以及骨赞形成，其钩椎关节间隙变窄，关节面显示硬化。 CT扫描可观察到钩突增生肥大引起的椎间孔狭窄情况。 左侧钩突肥大 当前第42页\共有61页\编于星期三\16点 椎小关节退变表现为关节突之关节间隙模糊，关节面欠光滑及骨质增生硬化、关节腔内积气、滑膜囊肿 椎小关节面增生硬化、关节腔内积气 当前第43页\共有61页\编于星期三\16点 * 颈椎病临床和影像学诊断演示文稿 当前第1页\共有61页\编于星期三\16点 （优选）颈椎病临床和影像学诊断 当前第2页\共有61页\编于星期三\16点 一、颈椎正常影像解剖 当前第3页\共有61页\编于星期三\16点 颈部脊柱相关解剖 当前第4页\共有61页\编于星期三\16点 颈部脊柱相关解剖 当前第5页\共有61页\编于星期三\16点 颈部脊柱相关解剖 当前第6页\共有61页\编于星期三\16点 颈部脊柱相关解剖 当前第7页\共有61页\编于星期三\16点 正常颈椎CT 当前第8页\共有61页\编于星期三\16点 正常颈椎CT 当前第9页\共有61页\编于星期三\16点 颈部CTA 当前第10页\共有61页\编于星期三\16点 正常颈椎MRI 当前第11页\共有61页\编于星期三\16点 二、颈椎病的临床 当前第12页\共有61页\编于星期三\16点 颈椎病（Cervical Spondylosis）定义 （由2008年第三届全国颈椎病专题座谈会修订） 继发病理改变累及 其周围组织结构 颈椎椎间盘组织 退行性改变 出现与影像学改变 相应的临床表现者 神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等 当前第13页\共有61页\编于星期三\16点 颈椎病的临床分型 按临床症状分型 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 其他型（食管受压型、颈椎失稳型、脊髓前中央动脉受压型） 混合型 按发病时期分型 颈椎病前期 颈椎间盘征期 骨源性颈椎病 脊髓变性期 当前第14页\共有61页\编于星期三\16点 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小 混合型 脊 髓 型 椎动脉型 交感 神经受累 颈椎病临床分型的解剖基础 神经根型 钩突和小关节增 生压迫神经根 椎动脉孔周围 骨、钩突增生 椎间盘突出 骨增生压迫脊髓 交感神经机 障碍型 当前第15页\共有61页\编于星期三\16点 上肢运动功能 4 分 3 分 2