南昌大学超声精品课程之乳腺疾病.pptVIP

四、乳腺导管扩张症 （一）、病因：尚不十分清楚。 （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－引流不畅、停滞－乳腺导管扩张－导管周围出现无菌性炎症。 （三）、临床表现： 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。 2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。 3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，长期存在可达数月至数年。 当前第31页\共有81页\编于星期三\21点 （四）、声像图特点： 1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。 正常乳腺主导管一般小于0.2cm 主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张 2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达100％，血流信号多位于病灶的中心处。血流速度峰值（PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）0.70。 （五）、鉴别诊断： 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳腺炎部分）。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大，并无反复发作。 当前第32页\共有81页\编于星期三\21点 当前第33页\共有81页\编于星期三\21点 当前第34页\共有81页\编于星期三\21点 当前第35页\共有81页\编于星期三\21点 五、乳腺纤维瘤 （一）、病因：与女性雌激素过多刺激有关。 （二）、病理：肿瘤常有完整的包膜，腺泡成分较多者，呈浅红色，质地较软，纤维组织较多者，质地较硬。病程长者，可有钙化。根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的相互关系，病理上分型：1、管内型纤维瘤；2、周围型纤维瘤；3、混合型纤维瘤。 当前第36页\共有81页\编于星期三\21点 （三）、临床表现： 1、多见于中青年妇女，以20～39岁多见，约占乳腺肿瘤的10％。 2、单发多见，常见于乳房的外上象限。 3、肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。 当前第37页\共有81页\编于星期三\21点 （四）、声像图特点： (1)多为低回声,病灶回声均匀; (2)形态规整,多为椭圆形,长轴与乳腺腺体平面方向平行: (3)边界清晰,多为完整包膜; (4)部分包膜回声较强时,可有典型的侧方声影; (5)病灶后方的腺体回声多数正常,少数回声增强;与皮肤及周围组织无粘连; (6)探头加压时可由一定程度的压缩(前后径减小) （7）CDFI示：多数为无血流或少血流型。 当前第38页\共有81页\编于星期三\21点 （五）、鉴别诊断：1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均，有浸润现象。2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增强。3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。 当前第39页\共有81页\编于星期三\21点 当前第40页\共有81页\编于星期三\21点 当前第41页\共有81页\编于星期三\21点 当前第42页\共有81页\编于星期三\21点 当前第43页\共有81页\编于星期三\21点 当前第44页\共有81页\编于星期三\21点 当前第45页\共有81页\编于星期三\21点 当前第46页\共有81页\编于星期三\21点 六、叶状囊肉瘤 临床资料： 肿瘤体积巨大，直径达10～15cm，又称巨大腺纤维瘤。国内少见，约占良性肿瘤的2％。 声像图特点： 肿瘤巨大，但边界光滑、完整，常呈分叶状。 内部呈均质低回声，近似无回声暗区。 部分囊样变时，呈无回声或混合回声区。 当前第47页\共有81页\编于星期三\21点 当前第48页\共有81页\编于星期三\21点 当前第49页\共有81页\编于星期三\21点 鉴别诊断： 乳腺囊肿：体积小，内部为均质的无回声区。 乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。 乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。 当前第50页\共有81页\编于星期三\21点 七、脂膜炎及肉芽组织 脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症，超声显示为不规则的中强回声区，后方略有声影。本病在真皮层下有中强回声，如脂肪液化，则呈无回声区，也可形成囊肿。肉芽组织的超声图像与脂膜炎类似。 八、乳房内异物 可以显示普通X线检查所不能显示的乳房内异物。根据异物的声阻抗不同，声像图改变也各异，应根据具体情况进行分析。 当前第51页\共有81页\编于星期三\21点 当前第52页\共有81页\编于星期三\21点 当前第53页\共有81页\编于星期三\21点 九、乳腺结核 乳腺结核约占乳腺疾病的1％，多为血行传播，原发于肺或肠系膜淋巴结结核。病人多为已婚的青壮年妇女，病程长、进展慢，早期形成结节，不易与乳腺癌鉴别。软化后，形成脓疡甚至溃疡、窦道。 超声声像图：图像本身无特异性，需结合临床作出诊断与鉴别。 当前第54页\共有81页\编于星期三\21点 当前第55页\共有81页\编于星期三\21点 十、乳腺乳头状瘤 本病又称为导管内乳头状瘤