普外科疾病护理常规.docx

阑尾炎手术前、后护理惯例 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理惯例护理。 2、卧位歇息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或赐予流质。 3、亲密察看病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等 止痛药，免得妨碍病情察看。 6、高热者赐予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少 麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理惯例护理。 2、纯真阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或 穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、纯真性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔归并 腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并 发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应察看渗液情况，实时改换敷料，有引流管按 引流管惯例护理。 精品文库 腹股沟疝手术前、后护理惯例 （一）术前护理 1、按外科一般护理惯例护理 2、防备感冒咳嗽，抽烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，免得手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织 松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀显然，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理惯例护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减少切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生办理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内 不参加重体力劳动和强烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，防止污染切口敷料。如果敷料浸 湿应实时改换。 2 精品文库 肠梗阴手术前、后护理惯例 （一）术前护理 1、禁食，按医嘱补液。 2、亲密察看血压、脉搏、尿量，如有休克即按休克办理。 3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时进出水量，化验血惯例， 生化等。结果立刻通知医生。 4、留置胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性阻塞，应选择 较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出， 达到有效的胃肠减压。 5、察看呕吐，腹胀，腹痛和排便情况，呕吐物的量，颜色性质， 气味，并作记录。 腹痛：注意疼痛性质，程度，部位，如疼痛加重、间歇时间智囊，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠阻塞的可能应实时报告医生办理。 腹胀：低位肠阻塞，肠腔内有大量的液体随和体，因此，腹胀显然，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体互换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。 呕吐：高位肠阻塞呕吐出现早且频繁。呕吐物为胃液及胆汁，量较多，低位性肠阻塞呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，量少而臭。当病情况好转，呕吐可停止。 排便排气情况：多半病人停止排便，高位肠阻塞者，早期仍有少量粪便排出，注意察看大便性质，如排血性大便，可能为肠套叠或发 3 精品文库 生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。 6、注意输液量，速度及序次，严重脱水者输液速度要加速。 （二）术后护理 1、按外科一般护理惯例护理 2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改良呼吸。 3、保持胃肠减压通畅，察看引流液的性质和记录引流量，一般术 后48－72小时肠蠕动恢复，可拔掉胃肠管，正确记录24小时进出量。4、拔掉胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食察看有无腹 胀、腹痛、呕吐等。 5、术后24小时，鼓励病人在床上活，防备术后肠粘连和肺部并 发症。 6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，察看引流液的性质。量， 渗液多时要实时改换敷料。 7、实行肠符合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，免得肠蠕动过快， 影响符合口愈合。 4 精品文库 甲状腺瘤切除术护理惯例 （一）术前护理 1、按外科手术前护理惯例护理 2、辅助进行相关的化验检查，如抽血查T3T4，以清除甲状腺功能亢进。 3、术前三天训练手术体位（颈部仰伸、去枕垫肩），以适应手术。 4、巨大甲状腺肿，胸骨后甲状腺肿切开术，床边应备氧气，气 管切开包等抢救用物。 （二）术后护理 1、按外科手术后护理惯例和麻醉后护理惯例护理。 2、病情稳定后取半卧位。 3、术后可进食全流食或半流，察看进食情况，注意有无呛咳。 4、术后24小时内察看病人血压，脉搏，呼吸和体温变化，发现 呼吸困准备。气管切开者，按气管切开术后护理惯例护理。 5、察看伤口渗液和颈部肿胀情况，敷料浸润应实时改换，发现颈 部肿胀显然，立刻报告医生办理。 6、实行甲状腺次全切除者，床边应备气管切开用物。 5 精品文库 甲状腺大部切除术前后护理惯例 （一）术前护理 1、按外科一般护理