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环评登记表(样本) 编号： 建设项目环境影响登记表 项目名称： 建设单位（盖章）： 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 联系电话 传 　真 邮政编码 建设地点 建设性质 新建□改扩建 技改□ 行业类别及代码 占地面积（平方米） 建筑面积（平方米） 使用面积（平方米） 总投资（万元） 环保投资（万元） 投资比例 预期投产日期 年 月 预期年工作日 天 一、项目内容及规模 二、产品、原辅材料（包括名称、产量、用量） 三、水及能源消耗量 名称 消耗量 名称 消耗量 水（吨/年） 燃油（吨/年） 电（千瓦/年） 燃气（标立方米/年） 燃煤（吨/年） 其它 四、废水（工业废水□生活废水□）排水量及排放去向 五、主要设施 锅 炉 窑 炉 序号 规格型号 生产厂家 台数 用途 耗煤(油、气) 吨(米3)/年 除尘器 名称 规格型号 生产厂家 1 2 3 4 其它设施（包括发电机、风机、水泵等）规格、数量 六、项目、设施具体平面位置示意图（画出路、街） 七、周围环境简况（可另附图说明） 八、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用