视力矫正医疗保险.pdfVIP

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中国太平洋财产保险股份有限公司 视力矫正医疗保险 中国太平洋财产保险股份有限公司 视力矫正医疗保险条款 注册号:C00001432512022081819551 总则 第一条 合同构成 本保险合同 (以下简称 “本合同”)由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。 凡涉及本合同的约定,均应采用书面形式。 第二条 合同的成立 投保人提出保险申请,经保险人同意承保,本合同成立。 第三条 投保人 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 被保险人 满足保险人要求的青少年及少儿,可作为本合同的被保险人。 第五条 受益人 除本合同另有约定外,本合同保险金的受益人为被保险人本人,监护人或法定受益人。 保险责任 第六条 本合同保险责任包括近视加深医疗保险责任、视网膜脱落保险责任。近视加深医疗保险 责任为必选保险责任,视网膜脱落保险为可选责任,投保人可在投保时选择一项或多项保险责任,并 以保险单载明的为准。 (一)近视加深医疗保险责任 在保险期间内,被保险人经保险人指定眼科医疗机构诊断其任意一只眼睛屈光度,较被保险人投 保时提供的该只眼睛屈光度的增加值达到保单约定增加值或以上的,保险人就被保险人在指定眼科医 疗机构进行矫正治疗及配镜的费用按本项责任约定赔偿,赔偿费用上限为保单载明的近视加深医疗 保险金额,同时对被保险人的本项保险责任终止。 被保险人投保近视加深医疗保险责任的,需提供投保前30天内、投保后60天内 (均为自然日) 的指定眼科医疗机构的双眼屈光度检测报告,并以该检测报告的测量结果作为计算近视进展的初始 值。如投保后提供检测报告的,则以该检测报告的测量结果作为计算近视眼进展的初始值。 (二)视网膜脱落保险责任 在保险期间内,被保险人在本项保险责任的等待期后,经中华人民共和国境内 (港、澳、台地 区除外)合法经营的二级及二级以上医院的专科医生确诊其任意一只眼睛因意外或疾病发生视网膜 脱落的,则保险人按保单载明的视网膜脱落保险金额给付视网膜脱落保险金,对被保险人的本项保 险责任终止。 除另有约定外,首次投保本项保险责任的等待期为7天 (含)。续保不受此限。 责任免除 第七条 发生下列情形之一导致保险事故发生的,保险人不承担保险金给付责任: (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (二)被保险人自致伤害或自杀; (三)被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或故意行为引发的打斗而导致视网膜脱落的、直接或间 第1页共6页 中国太平洋财产保险股份有限公司 视力矫正医疗保险 接造成眼镜受损的; (四)被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成眼睛的伤害; (五)被保险人从事跳水、潜水、滑水、滑雪、滑冰、攀岩运动、登山、探险活动、驾驶或乘 坐滑翔翼、滑翔伞、跳伞、蹦极、柔道、空手道、跆拳道、摔跤、武术比赛、马术、骑马、驾驶卡 丁车、特技表演、各种车辆表演及车辆竞赛、各种职业性体育活动或表演、各种设有奖金或报酬的 运动或表演等高风险运动时导致眼睛的伤害、直接或间接造成眼镜受损的; (六)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射; (七)战争、军事冲突、武装叛乱或暴乱、恐怖袭击。 第八条 下列情形,保险人不承担给付保险金责任: (一)被保险人在投保前曾经被确诊发生视网膜脱落的,或在等待期内确诊视网膜脱落的; (二)被保险人的屈光度增加值低于约定增加值的; (三)被保险人申请理赔时提供的近视进展后的等效屈光度检验报告的日期不在保险期间内的; (四)在指定眼科医疗机构及指定眼科医疗机构的视光中心之

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