化疗药物的护理要点.pptVIP

药物外渗后的处理原则（1） 1.立即停止输入，连接注射器，尽量回抽。 2.抬高患肢４８小时，局部冷敷或冰敷，时间为24小时左右。 3.外敷清热解毒药膏，例如：喜辽妥、海普林软膏和如意金黄散软膏。 药物外渗后的处理原则（2） 局部封闭： 1. 局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因 2ml、地塞米松 1ml 2. 局部封闭的方法： 用20ml注射器从穿刺点下 1-2cm处作扇形皮下注射。 3. 注射范围直径大于10cm 药物外渗后的处理原则（3） 有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可以请外科会诊，清创处理。 药物外渗后的处理原则（4） 植物碱类、奥沙利铂化疗药物外渗，局部不能冷敷。 植物碱类:长春花碱（VLB）、长春新碱（VCR)、 长春地辛（VDS)、 长春瑞滨 (NVB)、 高三尖杉脂碱(HRT)、 羟基喜树碱（HCPT)、 拓扑替康（TPT ）、伊立替康（ CPT-11 ） 药物外渗的原因 解剖因素：年老体弱患者血管硬化原因，血管脆性增大，管腔变小、血流减慢，造成局部药物浓度升高，发生外渗。 生理因素：静脉压升高时，如上腔静脉压迫综合征或静脉回流受阻，以及手术后上肢水肿，如果注入患肢静脉，增加外渗的危险性。 药物外渗的原因 3、药物因素：局部组织损伤与药物浓度和药物外渗量及接触时间有关 4、静脉注射部位：这是一种可以由 医护人员控制的因素，应避 免在关节处、神经和肌腱 较多的部位注射。 药物外渗的原因 5、放射线的损伤：经放射治疗过的区域，血管弹性、密度均受到不同程度的影响，用药后有时可能发生渗漏。 6、医源性因素：少数护士缺乏注射化疗药物的经验及相关的专业知识，或没有采取适当的措施，熟练的静脉穿刺技术至关重要。 药物外渗的预防（1） 化疗药物输入前用生理盐水或5%葡萄糖液体进行静脉穿刺，并确认穿刺部位无肿胀无疼痛。 化疗结束后用生理盐水或5%葡萄糖至少100ML以上冲洗静脉通路。 药物外渗的预防（2） 为了减少对局部静脉的刺激，在输入发泡类和刺激性药物时须快速滴入，化疗药结束后用250ML以上液体冲洗静脉通路。 化疗泵结束后用20ML生理盐水 冲洗静脉通路。静脉留置针要用 生理盐水冲洗静脉通 路后再拔针。 预防药物外渗的方法 化疗前应该识别了解所输入药物的性质，对局部和静脉刺激程度。 用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。 正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。 4. 在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅，由另外一名护士确认被穿刺的静脉是否正常，正常后方可注药。 预防药物外渗的方法 5.给药过程中不断观察静脉情况，不断询问病人穿刺处有无疼痛和烧灼感，对于语言障碍、意识欠清患者重点关注。 6.通过莫非氏滴管时不要给予压力，液面较底时用一手捏住莫非氏滴管下方，一手给药，自然输入后重复上面操作。 7．对腋窝手术后上肢水肿的病人不选择患肢静脉给药。 预防药物外渗的方法 8．有上腔静脉压迫综合征的病人应该选择下肢静脉。 9．先输入非刺激性和非发疱剂药物；如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物。两种药物之间要给予生理盐水或葡萄糖液体。 10．让患者了解药物外渗的症状，主动参与早期观察，对预防药物外渗有积极作用。 精心护理是天职 提高技术水平，减少化疗药物的不良反应及安全的给药是我们努力的方向。 正确治疗，减少痛苦，及时发现，减轻损害，是我们弥补的方法 * Content Layouts * Content Layouts 紫杉醇： 用法：1、生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。 2、静脉滴注，输注时间3小时。 护理要点： 1、输注时前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。 正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。 2、给予心电监护，监测生命体征的变化。 3、用药前的预处理，主要是抗过敏处理。 紫杉醇 注意事项： 1、过敏反应： Ι型变态反应。发生率39%，严重 者2%。支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻 疹。常发生用药10分钟以内 ，严重反应常发生 在2-3分钟内。 2、防止过敏反应，在用药前预处理； 12、6小时给予地塞米松10-20mg口服。 前30-60分钟给予苯海拉明50mg肌注。 静脉注射西咪替丁300mg。 地塞米松5mg静脉注射。 紫杉醇 注意事项： 3、用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟 4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。 5、首次使用紫杉