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双腔气管导管 麻醉科医疗质量与安全培训实施情况记录(二) 双腔支气管导管的临床应用 随着我院胸科手术的开展，肺隔离术在手术中显得的攸关重要.在支气管水平将两侧肺通气径路分隔开的麻醉技术谓之肺隔离。胸科手术麻醉时可出现以下问题:?气管、支气管和肺的手术一般都在患侧向上的侧卧体位下进行。患侧开胸后，因胸腔负压消失造成的肺萎陷和手术操作对肺的提拉与挤压，使患侧肺中积存的分泌物或血液引流到该侧肺的支气管和气管隆突部，重力因素使分泌物和血液流入健侧支气管，引起健侧肺感染扩散和血块堵塞。?麻醉期间使用肌肉松弛药后行机械间歇正压通气，基本克服了反常呼吸和纵膈摆动的生理紊乱。但在支气管手术时需将患侧支气管开放，局部漏气使正压通气无法进行。?电视引导下胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优点，手术时要求术侧肺必须萎陷才能进行观察和操作。上述情况下只有进行两侧肺隔离才能使健侧肺免受患侧肺的污染;当患侧肺和支气管开放时仍能保证对健侧肺的有效通气;仅对健侧肺通气能使患侧肺萎陷，从而提供清晰的术野，极大地促进了手术(特别是胸腔镜手术)的顺利进行;还可根据病情需要对两侧肺行不同方式通气。 肺隔离术包括支气管堵塞，放置单腔支气管导管。双腔支气管导管(DLT)等，其中以双腔支气管导管的可控性最强，而成为目前临床麻醉中常用的方法。 最早国内常用的是卡伦(Carlen)氏双腔管。其为一双管腔，其左分支在形态上类