晚期三阴性乳腺癌治疗策略及进展.docxVIP

晚期三阴性乳腺癌治疗策略及进展 晚期三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）是一种乳腺癌亚型，其特征是缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达。相比其他乳腺癌亚型，TNBC的风险更高，预后更差，更容易复发和转移。由于缺乏上述受体，TNBC的治疗相对较为困难，以下将介绍TNBC的治疗策略及近年来的进展。治疗策略：1. 外科手术：外科手术是TNBC的标准治疗方法，包括乳腺保留手术和全乳房切除手术。对于TNBC的早期患者，手术可以彻底切除肿瘤和局部淋巴结。对于晚期患者，手术多用于减轻症状和改善生活质量。2. 放疗：放疗是TNBC治疗中重要的组成部分，尤其是对于接受乳房保留手术的患者。放疗可以减少局部复发的风险。对于有淋巴结受累的患者，还可以进行区域淋巴结放疗。3. 化疗：由于TNBC缺乏靶向治疗的选择，化疗是目前治疗TNBC的主要手段。通常采用的治疗方案包括铂类化疗药物（如顺铂）和类脱氧胞苷（如环磷酰胺、多柔比星等）。化疗可以减小肿瘤的体积，减轻症状并延缓病情进展。4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在TNBC的治疗中受到了越来越多的关注。PD-L1抗体（如伊普卡帕尼、帕博利珠单抗等）被用于阻断程序性死亡配体1（PD-L1）与PD-1受体的结合，提高患者的免疫应答。免疫治疗对PD-L1表达的TNBC患者可能效果更好。近年来的进展：1. PARP抑制剂：近年来，聚合酶链反应（PARP）抑制剂被广泛研究用于TNBC的治疗。PARP抑制剂能够抑制DNA的修复，从而增加化疗的疗效。奥拉帕尼、尼拉帕尼等已经被FDA批准用于BRCA突变的TNBC患者。2. 肿瘤微环境治疗：肿瘤微环境中的免疫细胞和肿瘤相关成分起着重要的作用。近年来，一些研究发现靶向肿瘤微环境的治疗能够提高TNBC的治疗效果。例如，靶向肿瘤相关的纤维母细胞生长因子（FGF）和PDGF的抗体研究正在进行中。3. 新型化疗药物：除了传统的化疗药物，许多新型化疗药物也正在被研究用于TNBC的治疗中。例如，乳酸脱氢酶抑制剂如他克莫司和安罗替尼已经被证明对TNBC亚群有效。总结而言，TNBC的治疗仍然具有挑战性，主要依靠手术切除、放疗和化疗。近年来的进展包括免疫治疗、PARP抑制剂以及靶向肿瘤微环境等领域的研究。随着新的治疗策略的不断涌现，相信TNBC的治疗效果会有所提高。