谵妄评估量表.docxVIP

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 四、谵妄评估量表（CAM-ICU) 第一步，评估镇静状态（Richmond躁动镇静量表，RASS） 得分 术语 描述 +4 攻击行为 明显的好战暴力行为，对工作人员构成直接危险 +3 非常躁动不安 抓或拔除各种引流或导管，具有攻击性 +2 躁动不安 频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗 +1 烦躁不安 焦虑不安，但动作不是猛烈的攻击 0 清醒且平静 -1 昏昏欲睡 不能完全清醒，但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状 态（睁眼，眼睛接触≥10秒） -2 轻度镇静状态 声音能够叫醒并有短暂眼睛接触（≤10秒） -3 中度镇静状态 声音刺激后有反应或睁眼（无眼睛接触） -4 深度镇静状态 对声音刺激无反应，但对身体刺激有反应或睁眼 -5 不可唤醒 对身体刺激无反应 如RASS得分-3 -- +4；进行下一步评估 精品文档 word 文档可以编辑！谢谢下载！ 1d