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支气管肺炎护理查房 病情介绍 床号:7床 姓名： 性别：男 年龄:3岁 其母代诉：咳嗽一周余，发热三天 入院诊断：支气管肺炎 入院时间：2021年5月5日 13时26分 病情介绍 其母代诉：患儿无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，少 量咳痰，无发热，无抽搐、无流涕、无恶心呕 吐、无腹胀腹泻。门诊拟诊“支气管肺炎”收治 入院。 病情介绍 查体：体温:36.2℃,脉搏:124次/分,呼吸:28次/分,体重:16.3kg,血氧饱和度:98%，神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红，双侧扁桃体Ⅰ肿大，可见白色附着物，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，可闻及固定干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力正常，病理反射未引出。 相关检查 WBC: 15.42×10^9/L NEU%: 63.6% LYM%: 28.2% CRP： 64.3mg/L 护理诊断 P1:体温过高 与肺部感染有关。 P2:气体交换 与肺部炎症有关。 P3:清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，粘稠，咳嗽无力有关。 P