人群健康状况研究的流行病学方法—病因推断.pptxVIP

第四节 病因推断 目录病因研究的方法Contents01病因的概念0203病因推断01 病因的概念1、概念：在其他因素固定不变的条件下，如果某种因素在人群中增加或减少后，导致某种疾病在该人群中的发生率也相应地增加或减少，则该因素是该疾病的病因。病因即危险因素，指能使疾病发生概率升高的因素。2、分类：机体因素：内因，如年龄、性别、遗传、免疫、行为习惯等环境因素：外因，如生物因素、物理因素、化学因素和社会因素02病因研究的方法描述流行病学查明分布综合判断确认因果关联分析流行病学检验假设提出病因假设临床资料和病理学资料实验流行病学验证假设必须经过的步骤最好经过的步骤，若条件不允许也可绕过03病因推断(1)因素与疾病关联的形式1）统计学关联（ association）虚假联系(spurious association)：即由偏倚所导致的联系。 间接联系(indirect association)：由于两事件的发生都与另外一种因素有关，从而导致两事件之间出现统计学联系。2）因果关联 (causal association)有时间先后的、有生物学机制的、排除了各种偏倚的相关关系。对预防工作者而言，重要的不是找到疾病的直接病因，而是发现并阻断病因链上的任一环节。（2）病因推断程序没有统计学关联？可疑因素与疾病无关联（偶然关联）有有人为的关联（虚假关联）选择或信息偏倚？没有有间接关联混杂偏倚？没有不符合非因果关联因果关联标准？符合因果关联（3） 病因推断标准关联的时间顺序:前因后果(唯一必须满足的标准)关联的强度 :关联强度越大，为因果的可能性越大剂量-反应关系:有此关系则病因推断说服力增强关联的可重复性关联的合理性终止效应