局部封闭治疗骨科门诊常见疾病演示文稿.pptVIP

当前第62页\共有101页\编于星期三\3点 当前第63页\共有101页\编于星期三\3点 注射点在腕横纹上1cm 当前第64页\共有101页\编于星期三\3点 45°进针，方向为对准食指、中指指蹼 当前第65页\共有101页\编于星期三\3点 注意：压迫止血，抬高患肢 当前第66页\共有101页\编于星期三\3点 网球肘 多为长期劳损，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等因素所致 当前第67页\共有101页\编于星期三\3点 Mill‘s征阳性：患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者 当前第68页\共有101页\编于星期三\3点 距外上髁一定距离 当前第69页\共有101页\编于星期三\3点 变换针刺方向 当前第70页\共有101页\编于星期三\3点 压迫止血（后骨间神经） 当前第71页\共有101页\编于星期三\3点 腱-骨间进针 当前第30页\共有101页\编于星期三\3点 避免阻力 当前第31页\共有101页\编于星期三\3点 压迫、平卧 当前第32页\共有101页\编于星期三\3点 跖筋膜炎 有时称为”跟痛症“，严格说有区别 高跟鞋 体重增加、 爬楼梯及长时间站立 足弓过高或过低者 当前第33页\共有101页\编于星期三\3点 当前第34页\共有101页\编于星期三\3点 当前第35页\共有101页\编于星期三\3点 治疗 理疗等 足底软垫（骨刺） 低能量冲击波 足底按摩 夜间固定支具（足弓异常者） 局封 当前第36页\共有101页\编于星期三\3点 局封 当前第37页\共有101页\编于星期三\3点 对准压痛点垂直进针 当前第38页\共有101页\编于星期三\3点 压迫并平卧15分钟 当前第39页\共有101页\编于星期三\3点 鹅足滑囊炎（胫骨内髁炎） 缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间 多因为直接撞击或反复摩擦 膝内侧可及肿物，大小不定，波动感 当前第40页\共有101页\编于星期三\3点 当前第41页\共有101页\编于星期三\3点 当前第42页\共有101页\编于星期三\3点 局封治疗 当前第43页\共有101页\编于星期三\3点 当前第44页\共有101页\编于星期三\3点 髌骨软化症（髌股关节炎） 又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。患病率高达36.2％，且女性发病率高于男性。 症状、体征：上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立 当前第45页\共有101页\编于星期三\3点 当前第46页\共有101页\编于星期三\3点 病因 1、创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化 2、髌骨不稳定：高位髌骨、低位髌骨、髌骨半脱位 当前第47页\共有101页\编于星期三\3点 当前第48页\共有101页\编于星期三\3点 当前第49页\共有101页\编于星期三\3点 膝关节退行性变 最常见，多见于肥胖女性 当前第50页\共有101页\编于星期三\3点 正常膝关节软骨 当前第51页\共有101页\编于星期三\3点 一度软骨退变 当前第52页\共有101页\编于星期三\3点 二度软骨退变 当前第53页\共有101页\编于星期三\3点 三度软骨退变 当前第54页\共有101页\编于星期三\3点 症 状 当前第55页\共有101页\编于星期三\3点 当前第56页\共有101页\编于星期三\3点 当前第57页\共有101页\编于星期三\3点 当前第58页\共有101页\编于星期三\3点 髌前滑囊炎 髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三，髌前皮下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。 多发于长期跪姿工作者，如矿工、跪着擦地板的清洁工人 髌前可见半球形隆起，轻压痛。滑囊呈波动感，位置固定。膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常，合并有感染时，可有红、肿、热、痛等典型炎症表现 当前第59页\共有101页\编于星期三\3点 选最痛点倾斜45°进针 当前第60页\共有101页\编于星期三\3点 腕管综合症 正中神经在腕管内受压 引起的手指麻木等症状 ，多见中老年女性 Tinel征（+） 屈腕实验（+） 当前第61页\共有101页\编于星期三\3点 局部封闭治疗骨科门诊常见疾病演示文稿 当前第1页\共有101页\编于星期三\3点 （优选）局部封闭治疗骨科门诊常见疾病 当前第2页\共有101页\编于星期三\3点 成功三要素 正确的诊断 有效的药物组成 精湛的注射技巧 当前第3页\共有101页\编于星期三\3点 作用机理镇痛抗炎 方法