住院诊疗管理方案.pdfVIP

住院患者诊疗管理方案 为了保证医疗质量，保障患者生命安全,使患者从进院开始就 能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划， 当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学 有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院 实际情况，医院医务科、护理部联合制定住院患者管理制度. 一、具有中级职称及以上资质医务人员为就诊患者提供规 范同质化服务感谢阅读 1、所有住院患者,入院后均由有中级职称及以上资质医务 人员为患者的病情进行评估,医师在入院记录中记录，护士在患 者入院评估表中记录。精品文档放心下载 2、病情评估是指通过询问病史、体格检查、辅助检查结果 等途径，根据疾病的诊疗规范,对患者的心理、生理、社会、经 济状况、病情严重程度、全身状况、支持能力等做出综合评估， 用于指导对患者的诊疗活动。谢谢阅读 3、患者评估的重点范围包括但不限于：住院患者评估、手 术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手 术后评估、出院前评估等。重点加强手术前、麻醉前、急危重患 者、高龄患者的病情评估 （具体分类详见住院患者评估表）精品文档 放心下载 4、医护人员对患者的评估具有相互印证性，为患者的诊疗 方案提供依据，医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管 谢谢阅读 1 患者评估工作，对考核结果定期分析,及时反馈,落实整改,保证医疗 质量.精品文档放心下载 二、科室严格按照临床诊疗指南、规范及药物临床应用指南、临 床路径，规范诊疗行为精品文档放心下载 1、各临床科室应参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的 的《诊疗指南》与《操作规范》,结合我院现有资源，制定本专业主 要病种的《诊疗指南》及各项诊疗操作的《操作规范》；谢谢阅读 2、各科室应根据医学的发展需要,每年定期对临床指南及规范 进行更新与改进，禁止使用已明显落后或不再适用的指南及规范， 具体工作由科室主任负责，在本科室内落实完成.新的《诊疗指南》 与《操作规范》应先培训、后执行。谢谢阅读 3、严格规范临床指南/规范的临床准入制度，凡引进本院尚未 使用的新临床指南/规范，首先需由本专业科室进行可行性研究，在 确认其安全性、有效性及实用性评定基础上，本着实事求是的科学 态度进行临床实践，经科室集中讨论和科主任同意后，填写 “临床 指南/规范更新申请表”交医务科，由医务科抽调医疗质量与管理委 员会至少 3 名相关专家进行评估.谢谢阅读 4、医务科负责收集、整理各临床科室制定的《诊疗指南》与 《操作规范》，定制成册，并负责对各科室的培训及执行情况进行 监督管理。每年更新需要≥5％，至少每两年组织对各科室的《诊疗 指南》与《操作规范》进行重新修订。感谢阅读 2 5、各科室在执行过程中发现原指南/规范存在缺陷，应及 时进行修改，并提供充分的修改理由,如卫生部、卫生厅或权威 医疗机构的修改依据。感谢阅读 6、按照重庆市卫计委要求及医院要求,科室按照文件要求 执行临床路径，达到相应文件要求.感谢阅读 7、按照临床诊疗指南、规范及药物临床应用指南要求,明 确排除禁忌,选择适宜的临床检查，对于有创检查，需要完善知 情同意告知,并向患者充分说明，征得患者同意并签字认可；谢谢阅 读 8、依据相应检查及诊断结果，对诊疗计划进行变更和调整； 对重要的检查、诊断阳性与阴性结果的分析与评价意见应记录 在病程记录中。精品文档放心下载 四、规范使用与管理抗菌药物、肠道外营养疗法、激素类药 物与血液制剂的使用指南或规范与肿瘤化学治疗等特殊药物的规 范使用精品文档放心下载 1、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌 耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使 用级与特殊使用级。根据抗菌药物分级，按使用权限将临床医师分 级如下：一级权限医师、二级权限医师和三级权限医师；精品文档放心下载 2、药剂科每月对全院 25%具备抗菌药物处方权的医生所开具的处 方进行点评，每名医师不少于 50 份处方.点评结果在内网上进行公示。 医院每月根据点评结果，对合理使用抗菌药物的医