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肺栓塞的诊断和治疗的新进展（完整版） 一、概述： 1、定义：急性肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引 起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 肺栓塞的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等，本文探讨的肺动脉血 栓栓塞(pulmonarythromboembolism ，PTE ，简称肺栓塞)是指血栓堵 塞肺动脉动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 2、临床意义：①发病率高-在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压； ②易漏诊及误诊-国内对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达 80%以上；③不经治疗死亡率高-可高达 20%-30%,死亡率占全死亡原因 的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死；④诊断明确并经过积极治疗者死亡率明 显下降-可降至 2-8% 。 3 、临床表现：症状多样无特异性。轻者 2-3 个肺段可无任何症状， 重者 15-16 个肺段可发生休克或猝死。常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、 咯血、晕厥等,它们可单独出现或共同表现。 胸痛有二种类型：胸膜性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜性胸痛较剧烈, 部位明确,与呼吸运动有关,是肺栓塞的常见临床表现。这种疼痛是由于远 端栓子刺激胸膜引起。有些患者表现为心绞痛样胸痛,呈胸骨后胸痛,疼痛 性质不明确,可能与右室缺