儿科学终极版儿科学重点（上）.docxVIP

呼吸系统 急性上呼吸道感染的并发症 以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病 重症肺炎的临床表现 A循环系统B神经系统C消化系统：一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便D抗利尿激素异常分泌综合征SIADH：①血钠≤130mmol/L，血渗透压＜275mmol/L②肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L③临床上无血容量不足，皮肤弹性正常④尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度⑤肾功能正常⑥肾上腺皮质功能正常⑦ADH升高。若ADH不升高，则可能为稀释性低钠血症E弥散性血管内凝血：可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血 肺炎合并心衰的临床表现及诊断要点 A呼吸突然加快＞60次/分B心率突然＞180次/分C突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长D心音低钝、奔马律，颈静脉怒张E肝脏迅速增大F尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿 具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭 肺炎合并心衰的治疗 吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。①利尿：可用呋塞米、依他尼酸