WS 284-2008人感染高致病性禽流感诊断标准.pdf

ICS 11.020C5923225-2008WS中华人民共和国卫生行业标准WS 284-2008人感染高致病性禽流感诊断标准Diagnostic criteria for human infection with avian influenza virus2008-02-28发布2008-09-01实施C人民卫生统版站P中华人民共和国卫生都发布 WS 284--2008目次前言川范围2术语和定义、缩略语3诊断依据诊断原则45诊断标准6鉴别诊断2附录A（规范性附录）人禽流感病毒分离培养和鉴定方法附录B(规范性附录)红细胞凝集抑制试验14附录C(规范性附录）微量中和试验：15附录D(资料性附录)人禽流感病毒核酸检测方法21附录E(规范性附录)免疫荧光法检测人禽流感病毒抗原26附录F(资料性附录)人禽流感的病原学、流行病学与临床表现特点22 WS284—2008前言根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。本标准的附录A、附录B、附录C、附录E是规范性附录，附录D、附录F是资料性附录。本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心、北京大学人民医院。本标准主要起草人：郭元吉、余宏杰、高占成、舒跃龙、冯子健、杨维中。 WS 284--2008人感染高致病性禽流感诊断标准1范围本标准规定了人感染高致病性禽流感的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对人感染高致病性禽流感的诊断、报告。2术语和定义、缩略语2.1术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1.1人禽流感human-avianinfluenza由禽流感病毒中某些亚型病毒（目前报道的有H5、H7、H9及H10亚型病毒中的一些毒株)所引起的急性呼吸道传染病，它所表现出的临床症状随所感染病毒的亚型不同而异：从结膜炎、轻微的上呼吸道卡他症状至出现急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭，甚至导致死亡。2.1.2高致病性禽流感highlypathogenic avian influenza,HPAI甲型流感病毒基因组具有宿主特异性，并不是所有禽流感病毒都能引起禽流感。根据对禽致病性的强弱，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性。但是这种致病性的划分仅对禽类而言。按照国际兽医局（OfficeInternationaldesEpizooties，OIE）的判断标准：静脉内致病指数（intravenouspathogenicityindex，IVPI)2.3～3.0（波动在1.74～3.0)为高致病性；1.2～1.4为低致病性；0（波动在0～1.0)为非致病性。同时还可用一种快捷的方法来测定：接种禽流感病毒于无特殊病原（specialpathogenfree，SPF)鸡胚，收获其新鲜尿囊液，HA滴度1：16，并细菌培养为阴性；至少静脉注射8只4～8周龄的SPF鸡，0.1mL/只；对照组两只鸡同部位注射0.1mL灭菌过的生理盐水。如果注射后8d内，实验组75%或以上鸡死亡而对照组无死亡，为高致病性的；如只有少数鸡死亡为低致病性的；无死亡为非致病性的。除此而外，还有两个参考指标：一个为禽流感病毒颗粒血凝素蛋白重链（HA1)与轻链（HA2)之间连接肽碱性氨基酸的多寡，多的为高致病性，寡的为低或非致病性；另一个是在缺乏胰蛋白酶条件下，在细胞培养中能形成蚀斑的为高致病性，不能形成蚀斑的为低或非致病性。2.1.3流感样病例发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其他的实验室确定诊断依据。2.2缩略语以下缩略语适用于本标准。WHO：World HealthOrganization，世界卫生组织HPAI:highlypathogenicavianinfluenza，高致病性禽流感OIE:Office International desEpizooties，国际兽医局IVPIintravenouspathogenicityindex，静脉内致病指数SPF：specialpathogenfree，无特殊病原ARDS:acute respiratory distress syndrome，急性呼吸窘迫综合征RT-PCR:reverse transcription polymerase chain reaction,逆转录聚合酶链式反应HI:hemagglutination inhibition test，红细胞凝集抑制试验MN：microneutralizationtest，微量中和试验1 WS284—2008SARS：severeacuterespiratory syndrome，严重急性呼吸综合征，传染性非典型肺炎IFA：immunofluorescenceassay，免疫荧光试验3诊断依据3