肺结核的影像诊断和鉴别诊断演示文稿.pptVIP

C.肺真菌病 肺隐球菌病、奴卡菌病、放线菌病等肺部感染亦可形成斑片状阴影，块状阴影，长时间无变化。密度较高，边缘略清晰。 单从影像与结核病鉴别较为困难！ 痰真菌培养，病灶活检，可以鉴别。 当前第60页\共有96页\编于星期三\14点 D.肺泡蛋白沉着症 少见的肺部疾病，咳嗽，咳稀而白的痰为其特征。双肺上中下肺野斑片状阴影，密度高低不均匀，边缘模糊，可长时间无明显变化，呈慢性经过。阴影可时多时少，但不能完全消失。影像很像结核。 病理检查过碘酸雪夫（PAS）染色阳性即可确诊。血清乳酸脱氢酶也有增高。 当前第61页\共有96页\编于星期三\14点 肺泡蛋白沉积症的X线表现 CT表现为两肺弥漫分布的磨玻璃密度和肺实变，病理改变为肺泡实变。磨玻璃密度及肺实变范围与正常肺组织分界清楚，称地图样表现（geographic appearance）。 病变的分布中心可为中心性或外围性。A 两肺对称的大片状高密度阴影，位于中内带，外带正常或基本正常，称边缘透明带（pulmonary hyaline border）。B 有的病变可在外缘分布，或下肺野分布，HRCT显示小叶间隔增厚，病理为小叶间隔水肿，磨玻璃密度阴影中见到小叶间隔增厚影像，形成碎石路症（crazy paving） 当前第62页\共有96页\编于星期三\14点 E.支气管扩张继发感染 如果支气管扩张并不十分明显，只是沿支气管