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医院感染突发事件应急处理预案 （一）总则 1.目的 有效预防、及时控制和消除医院感染突发事件及其危害，指导和规范医院感染突发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，保障医患身心健康与生命安全。 2.制订依据 依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院感染管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《传染病信息报告管理规范》、《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部关于修改突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（2006 年）》的通知等。 3. 适用范围 适用于突然发生，造成或可能造成医患双方身心健康危害的医院感染突发事件的应急处理工作。 4.工作原则 （1）预防为主，常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院突发感染事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。 （2）统一领导，分级负责。突发事件应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下，按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。 （3）依法规范，措施果断。要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的突发事件做出快速反应，及时有效地开展监测、报告和处理工作。 （4）依靠科学，加强合作。突发事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发事件的培训，为突发事件应急处理提供保障。各相关小组要通力合作、资源共享，有效应对突发事件。要广泛组织、动员广大医护人员参与突发事件的应急处理。 （二）应急组织体系的职责及成员1.领导小组 负责统一领导和指挥、组织、协调突发事件应急处理工作，对突发事件进行评估，并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。办公室设在医院感染控制科，并负责日常管理工作。 组长： 常务副组长： 副组长： 组员： 秘书： 2.信息联络小组 随时更新领导小组成员的通信联络方式，在领导小组的统一领导和指挥下，负责联络领导小组成员，联络内容包括联络原因、事件概况、到岗地点、到岗时间等。 组长： 成员： 3.流调小组 负责组织对突发事件进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能的原因、病原学检验等。 组长： 组员： 4.诊断救治小组 负责组织对突发事件涉及人员的诊断救治。 组长： 组员： 5.消毒、隔离及防护小组 根据突发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导和实施消毒等工作。 组长： 组员： 6.疫情信息组 根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。 组长： 组员： 7.后期保障小组 负责消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。 组长： 组员： 8. 保卫小组 根据突发事件的性质，负责现场保卫工作。 组长： 组员： （三）医院感染突发事件应急处理流程 1.日常监测 （1）建立有效的医院感染监测制度。医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例;临床科室出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向病区院感兼职医生报告，并于24小时内报告医院感染控制科。 （2）加强医疗废物的管理，科室确定责任人，每日对医疗废物的分类、收集、交接等情况进行巡查，发现问题及时向护士长或院感兼职护士报告，并立即报告医院感染控制科 2.预警 医院感染控制科根据监测信息，按照突发事件的发生、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。 3.报告 （1）报告人。医院任何部门均为责任报告部门，临床医院感染管理小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。 （2）报告程序。上班时间立即电话或直接报告医院感染控制科，休息时间立即电话或直接报告医院总值班。 （3）报告时限。按照突发事件的等级及时、准确地报告。I级突发事件立即报告，Ⅱ级突发事件30分钟内报告，Ⅲ级突发事件12小时内报告。 （4）报告监督。任何部门和个人都有权向医院感染控制科及总值班报告突发事件及其隐患，也有权向医院领导举报不履行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的部门和个人。 4.应急反应 （1）原则 发生突发事件时，按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，要遵循突发事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危