血液灌流在中毒救治中的应用.ppt

血液灌流在中毒急救中的应用合肥市第一人民医院急诊科徐俊 概念定义：血液灌流（hemoperfusion，HP)指将患者血液引出体外通过吸附清除内源性和外源性毒物，达到净化血液的治疗方法。原理：借助于体外循环使血液通过有吸附作用的装置来清除血液中外源性或内源性毒物；一般选用活性炭或合成树脂。 吸附剂必须具备的条件：应具有较快的吸附速度和较高的吸附容量生物相容性好有良好的机械效能，无颗粒脱落对人体无毒，无过敏反应不破坏血液正常成分和电解质平衡 适应症急性药物或毒物中毒。尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。重症肝炎，特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。脓毒症或系统性炎症综合征。银屑病或其它自身免疫性疾病。其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 HP能吸附的药物和毒物镇静催眠药：巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、甲基巴比妥、硫喷妥钠、速可眠。非巴比妥类：安定、眠尔通、安眠酮、异眠能、利眠宁、硝基安定、水合氯醛、苯海拉明等。抗精神失常药：奋乃静、氯丙嗪、泰尔登。解热镇痛药：阿斯匹林、扑热息痛、水杨酸类心血管药：洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺除草剂、杀虫剂、灭鼠药：如氯丹、敌草快、百草枯、有机磷类、有机氯类、氟乙酰胺。 抗生素：氨基糖甙类、青霉素类、头孢菌素类、四环素类、磺胺类、异烟肼、万古霉素等。抗癌药：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。内源性毒素：氨、尿酸、胆红素、乳酸