缺铁性贫血PPT_原创精品文档.pptVIP

不同情况时血清铁与总铁结合力 七、诊断和鉴别诊断 诊断： 明确ID、 IDE、IDA诊断 病因诊断 IDA IDE ID ①IDE的①+ ②+ ③ ②小细胞低色素性贫血：男性Hb﹤120g/L, 女性﹤110g/L 孕妇﹤100g/L MCV ﹤80fl MCH ﹤27pg MCHC ﹤32% ①ID的①+ ② ②转铁蛋白饱和度15% ③FEP ,4.5μg/gHb ④Hb正常 ①血清铁蛋白12μg/l ②骨髓铁染色先是骨髓小粒 消失，铁幼粒细胞15% ③ 血红蛋白及血清铁等指标正常 七、诊断和鉴别诊断 鉴别诊断： 铁粒幼细胞性贫血 地中海贫血 慢性病性贫血 转铁蛋白缺乏症 铁粒幼细胞性贫血 地中海贫血 慢性病性贫血 转铁蛋白缺乏 缺铁性贫血 七、诊断和鉴别诊断 铁粒幼细胞性贫血 遗传、不明原因——红细胞铁利用障碍性贫血 小细胞性贫血 血清铁（SI ）↑ 铁蛋白（SF）↑ 转铁蛋白饱和度（TS）↑ 总铁结合力（TIBC）正常或不低 骨髓：含铁血黄素↑，铁粒幼细胞↑、 环型铁粒幼细胞出现 七、诊断和鉴别诊断 地中海贫血 家族史——常染色体隐性遗传， 基因缺失、缺陷 溶血性贫血 靶型红细胞 珠蛋白肽链合成数量异常证据 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁、铁饱和度常增高 七、诊断和鉴别诊断 慢性病性贫血 慢性炎症、感染或肿瘤——铁代谢异常 血清铁蛋白、骨髓小粒含铁血黄素增多 血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低 七、诊断和鉴别诊断 转铁蛋白缺乏症 先天性：常染色体隐性遗传，幼儿发病 获得性：原发病表现（严重肝病、肿瘤） 血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、骨髓含铁血黄素均降低 八、治疗 治疗原则：除去病因，补充铁剂。 病因治疗（重要） 根除病因，补足贮铁 铁剂治疗 1、口服铁剂（首选） 铁剂的选择：硫酸亚铁片、右旋糖苷铁片、富马酸亚铁 网织红细胞反应：5-10d网织红细胞↑ 2W后HB↑2M恢复正常 疗程：血红蛋白恢复后仍需补充储存铁4-6个月 2. 注射铁剂 补铁总量（mg）=（正常人Hb g/L - 病人Hb g/L） × 0.33 × 体重Kg 适应症：1.口服铁剂胃肠道反应大； 2.有胃肠道疾病，使用铁剂后症状加重； 3.胃肠道正常解剖部位发生改变影响铁的吸收； 4.不易控制的慢性出血。 常用铁剂：右旋糖苷铁注射液（注意过敏反应）、 蔗糖铁（现广泛应用） 不良反应：过敏反应 九、预防 治疗原发病。 合理安排饮食，促进铁剂吸收。 制备铁强化饮食。 预防性铁治疗。 防治钩虫病。 复习思考题 1、缺铁性贫血的主要病因是什么？ 2、缺铁性贫血骨髓象、血象的典型表现是什么？ 3、缺铁性贫血的治疗原则？ 再生障碍性贫血 （Aplastic anemia, AA） 掌握本病的临床分型、诊断、鉴别诊断 熟悉本病的防治原则 了解本病的发病机制。  再生障碍性贫血：简称再障．是一种骨髓造血功能衰竭症． 　　 是多种原因（物理、化学、生物、其他），通过不同的机制引起的骨髓造血干细胞及造血微环境的损伤，导致红骨髓总容量的减少，代之以脂肪髓、造血功能低下。 主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。 我国发病率7.4/100万人口，可发生于各年龄段，男女发病率无明显差异。       一、概 念 二、再生障碍性贫血的分类 1.病因分类： 再生障碍性贫血——先天性（遗传性） 后天性（获得性） 先天性AA：Fanconi贫血 家族性增生低下性贫血 先天性角化不良伴全血细胞减少 无巨核细胞性血小板减少 纯