高血压的诊断与治.pptVIP

4．单药治疗与联合治疗 第二十九页，共四十八页，2022年，8月28日 不同种类降压药物之间的联合用药可参照下图： 第三十页，共四十八页，2022年，8月28日 降压药物联合应用目前推荐的两类降压药物联合方案如下 （1）噻嗪类利尿剂与ACEI （2）噻嗪类利尿剂与ARB （3）CCB与ACEI （4）CCB与ARB （5）CCB与噻嗪类利尿剂 （6）β受体阻滞剂与二氢吡啶类CCB 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 5．肾功能不全患者的降压治疗 肾功能不全和肾功能衰竭与心血管事件发生风险极高有关。防止肾功能不全进展的两项基本要求：严格控制血压（＜130/80mmHg，若尿蛋白＞1g/d，则应更低）；降低尿蛋白水平，使其尽可能接近正常。为了达到目标血压，通常需要联用多种降压药物（包括袢利尿剂）。应注意，RAS阻滞剂可抑制糖尿病肾病的进展。 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 三、相关危险因素的治疗 （一）降脂药物 所有确诊为心血管疾病或患有2型糖尿病的高血压患者均应考虑接受他汀类药物治疗，旨在使血清总胆固醇＜4.5mmol/L（175mg/dL），LDL胆固醇＜2.5mmol/L（100mg/dL），甚至更低（若可能）。无明显心血管疾病、但心血管风险较高（10年事件发生风险≥20%）的高血压患者即使基线总胆固醇和LDL胆固醇水平未升高，也应考虑接受他汀