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早期乳癌保乳术后热塑膜固定IMRT质量控制 技术来源背景早期乳腺癌保乳术后主要放疗方式Ⅰ: 常规放疗(CR)Ⅱ: 三维适形(3D-CRT)放疗Ⅲ: 调强放疗(IMRT) 早期乳腺癌保乳术后IMRT的优势优势1较好地改善了靶区均匀性和适形度。优势2最大限度地降低患侧肺(心脏)的高剂量受照体积。优势3实验证明IMRT已成为乳癌保乳术后放疗的最佳选择。 乳癌保乳术后放疗体位固定经历阶段热塑体膜固定真空垫固定乳腺托架固定沙袋和棉枕固定第四阶段第三阶段第二阶段第一阶段 质量控制7个重点环节CT扫描定位CTV和PTV勾画计划设计和评估位置验证剂量验证热塑体膜制作摆位照射 患者体位质量控制 患者体位 体膜固定板侧缘与床边平行双手互抓住肘关节抱放于额头上皮肤肌肉 自然放松居中平卧于固定板上，矢状线与鼻尖、肚脐重合身体无扭曲固定板两侧卡槽读数相同 医师职责质量控制医 生站位于患者的头顶端主要负责患侧乳腺的塑形确保乳腺集中于胸壁切线正中前方乳腺上下界、内界（胸骨旁线）和外界（腋中线或肩胛骨外缘） 物理师职责质量控制物理师站位于患者两侧主要负责均匀展开热塑膜覆盖在患者胸部固定在体架两侧的卡槽上确保热塑膜紧贴合身在患者身体周围对体膜按身体轮廓塑形 用红色记号笔标出患侧乳腺轮廓和十字线（4个象限） 用蓝色记号笔在体膜上标记出与患侧乳腺轮廓和十字线红色标记线重合的蓝色标记线，在皮肤上标记出固定体膜的