胃十二指肠溃疡的外科治疗.pptVIP

;解剖生理概要;胃的位置和分区;胃壁的结构;;胃的血管;;;胃的淋巴引流;胃的神经;;胃的生理（一）;胃的生理（二）;十二指肠的解剖生理;十二指肠的生理功能;消化性溃疡的外科治疗; 概述;消化性溃疡发病机制;十二指肠溃疡的手术适应证;胃溃疡特点;手术适应证; 急性胃十二指肠溃疡穿孔;;病因和病理;; 临床表现; 诊断与鉴别诊断; 治疗; 措施包括： （1）持续胃肠减压； （2）输液维持水电解质平衡，营养支持； （3）经静脉给予H2受体阻断剂，质子泵拮抗剂等制酸药 物 注意事项： 治疗 6-8小时，期 间严密观察，加重→手术。 非手术治疗病人少数可出现膈下脓肿或腹腔脓肿 痊愈者应行胃镜检查排除胃Ca，根治HP感染并制酸治 疗。 ; 手术治疗： （1）单纯穿孔修补术 优点：操作简便，手术时间短，安全性高。 缺点：二次手术 适应征： A：穿孔时间8小时，腹腔感染、炎性水肿重，脓性渗出多。 B：无溃疡病史，未正规内科治疗，无出血、梗阻史，特别是十二指肠溃疡病人。 C：有其他系统器质性疾病不能耐受。 ;（2）彻底性溃疡手术： 优点：同时解决了穿孔和溃疡两个问题。 缺点：耗时、风险大、技术要求高。 适应征： A：一般情况良好，8h