WS 364.7-2011卫生信息数据元值域代码 第7部分：体格检查.pdf

ICS 11. 020C 07ws中华人民共和国卫生行业标准WS 364.7--2011卫生信息数据元值域代码第7部分：体格检查Classification and coding for value domain of health data element--Part 7 : Physical examination2012-02-01实施2011-08-02 发布中华人民共和国卫生部发布 WS 364.7--2011前言WS364《卫生信息数据元值域代码》分为以下十七个部分：第1部分：总则；-第2部分：标识；-第3部分：人口学及社会经济学特征；第4部分：健康史；第5部分：健康危险因素；第6部分：主诉与症状；第7部分：体格检查；第8部分：临床辅助检查；第9部分：实验室检查；一第10部分：医学诊断;第11部分：医学评估；第12部分:计划与干预;第13部分：卫生费用；一一第14部分：卫生机构；第15部分：卫生人员；第16部分：药品、设备与材料；第17部分：卫生管理。本部分为WS364的第7部分。本部分由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。本部分主要起草单位：中国人民解放军第四军医大学、卫生部统计信息中心、上海市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、天津市医学科学技术信息研究所。本部分主要起草人：刘丹红、胡建平、吴凡、杨喆、张彤、陈丽洁。 WS 364.7—2011卫生信息数据元值域代码第7部分：体格检查1范围WS364的本部分规定了临床体格检查相关数据元的值域代码。本部分适用于体格检查信息的表示、交换、识别和处理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则3术语和定义WS 364.1中界定的术语和定义适用于本文件。4　代码表4.1附件检查结果代码附件检查结果代码规定了临床妇科检查时附件检查结果的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表1。表 1CV04.10.001 附件检查结果代码表值值含义1正常2缺失3增厚4包块压痛5其他94.2子宫大小代码子宫大小代码规定了临床妇科检查结果中子宫大小的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表2。11 WS 364.7---2011表 2CV04.10.002子宫大小代码表值值含义1正常2增大3缩小/9其他4.3妇科检查方式代码妇科检查方式代码规定了进行妇科检查所采用方法的代码。采用1位数字顺序代码，从“1开始编码，按升序排列。见表3。表3CV04.10.003妇科检查方式代码表值值含义外阴部检查2阴道窥器检查3双合诊?三合诊5直肠-腹部诊9其他4.4皮肤检查结果代码皮肤检查结果代码规定了受检者皮肤检查结果的代码。采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表4。表4CV04.10.004皮肤检查结果代码表值值含义01未见异常02潮红03苍白04发绀05黄染06色素沉着07湿疹08糜烂99其他? WS 364.7--20114.5浮肿状况代码浮肿状况代码规定了妊娠期妇女身体浮肿程度的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表5。表 5CV04.10.005浮肿状况代码表值值含义1正常2I度3Ⅱ度4Ⅱ度5IV 度4.6巩膜检查结果代码巩膜检查结果代码规定了受检者巩膜检查结果的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表6。表 6CV04.10.006 巩膜检查结果代码表值值含义1正常2 黄染3充血9其他4.7口唇外观代码口唇外观代码规定了受检者口唇外观检查结果的代码。采用1位数字顺序代码，从1”开始编码，按升序排列。见表7。表 7CV04.10.007口唇外观代码表值值含义红润1苍白2发绀34皱裂5疱疹其他93 WS 364.7--20114.8儿童面色代码儿童面色代码规定了儿童在接受体检时其颜面皮肤颜色的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表8。表8CV04.10.008儿童面色代码表值值含义红润12黄染3潮红4苍白5发绀9其他黄痘部位代码4.9黄疽部位代码规定了婴儿发生黄疽的身体部位的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表9。表 9CV04.10.009黄痘部位代码表值值含义1面部2躯干四肢34手足5巩膜9其他4. 10齿列类别代码齿列类别代码规定了受检者齿列类别的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表10。表10CV04.10.010齿列类别代码表值值含义1正常2缺齿3龋齿4义齿4 WS 364.7—20114.11淋巴结检查结果代码