ADAEASD2型糖尿病治疗共识引发的对治疗方案的思考.pptVIP

由2008年最新ADA/EASD 2型糖尿病治疗共识引发的对治疗方案的思考 2008EASD/ADA共识:2型糖尿病高血糖控制指南诊断生活方式改变和二甲双胍HbA1c≥7%否是a+基础胰岛素 疗效最佳+磺脲类比较经济+格列酮类b HbA1c≥7%HbA1c≥7%HbA1c≥7%否是a否是a否是a+格列酮类d强化胰岛素c+基础胰岛素c+磺脲类dHbA1c≥7%HbA1c≥7%否是a否是a胰岛素强化治疗 +二甲双胍 +/?格列酮类 a。A1C达标（7％）前应每3个月检测一次A1C水平，以后每6个月检测一次A1C水平。b.与增加体液潴留、充血性心力衰竭和骨折的风险有关。罗格列酮可能与增加心梗风险有关，吡格列酮可能与此无关。c详见胰岛素治疗的启动及调整法则。d.尽管3种口服药都能被使用，但基于降糖效应及治疗费用应最好使用胰岛素来启动并强化治疗+基础/强化胰岛素cDiabetologia（2008）51：8－11明确的风险提示 2008ADA/EASD共识注释：2型糖尿病患者的代谢管理方案；每次就诊时强调生活方式干预和每3个月检测A1C水平，直到A1c7%,然后至少每6个月检测一次。A1C≥7%时干预方式应该改变。a. 除了格列本脲(优降糖)和氯磺丙脲以外的磺脲类药物。b.关于安全性方面缺乏足够的临床资料。 第1步一经诊断生活方式干预 + 二甲双胍第2步 生活方式干预+二甲双胍+基础胰岛