糖尿病特殊人群的处理与指导.pptVIP

糖尿病特殊人群的处理与指导1 内容提要2 儿童及青春期糖尿病概念：通常指15岁之前发生的糖尿病临床上不作为独立诊断3 青少年糖尿病分型4 致病因素1型糖尿病2型糖尿病遗传单卵双胞发病一致率30－50％多基因遗传多基因遗传环境因素病毒感染营养过剩化学物质（药物）肥胖婴儿牛乳喂养活动减少5 环境因素遗传因素免疫紊乱HLAII类基因-DR3和DR4DQA-52Arg(+) DQB-57Asp(-)病毒感染（柯萨奇）某些食物、化学制剂胰岛B细胞免疫性损害GAD、ICA、IAA等（+）1型糖尿病胰岛B细胞进行性广泛破坏达90%以上至完全丧失1型糖尿病6 2型糖尿病发病机理 环 境 因 素摄食过多缺乏活动吸烟药物肥胖遗传因素遗传因素 环境因素胰岛素抵抗(肌肉和肝脏)?-细胞功能缺陷糖调节受损2-DM7 临床症状8 化验检查任意时间血糖≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病OGTT：葡萄糖1.75g/kg, 最大剂量为75g，结果判断与成人相同尿酮体检查9 酮症及酮症酸中毒的诊断酮症－尿酮体阳性，血pH正常，血糖显著升高酮症酸中毒－ 尿酮体阳性，血糖显著升高 血pH≤7.3，阴离子间隙17mmol/L (阴离子间隙＝〔Na+-(Cl-+HCO3-)〕)10 青少年糖尿病筛查 中国2型糖尿病诊治指南 2010版儿童及青少年中糖尿病高危人群的筛查标准（1）高危因素：超重