第四讲一 心理分析理论与治疗.pptVIP

2、治疗实施 （1）治疗对象的选择和治疗原则 对象：心理分析治疗的适宜对象是癔症、强迫症和恐惧症病人。弗洛伊德学说虽说对精神分裂症的病理心理机制亦做了阐述，但对真正的分析治疗而言，此类病人并非适宜对象。 原则：配合原则 如，在自由联想治疗时，必须把浮现在头脑中的任何想法随时报告出来。因为隐去不报的内容有可能是与症状有关的信息。 第三十页，共六十七页，2022年，8月28日 （2）分析治疗目标 心理活动的探讨 听取个人史；探讨深层情感、矛盾；探讨病人的防卫机制；在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄，主要的技术是释梦、自由联想等。 综合了解心理 从过去来了解现在；连接有意识与无意识 指点解释 对峙、澄清、指点说明；阻抗处理达到情感转移 修通 运用以解释为主的各种技术,结合自由联想的材料和移情,向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突,使病人了解症状的真意，由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得到了解决。 第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日 (3)治疗的实施过程 心理分析治疗通常是每周会谈3-6次，每次平均1小时。疗程少则半年至1年，多则2年至4年。 试验性分析治疗阶段：2周；排除不适合做心理分析治疗的对象。 正式治疗： 第一阶段：建立治疗的同盟关系 第二阶段：移情的出现及其解释 第三阶段：治疗的修通或扩通阶段 第四阶段：治疗的结束阶段 第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日 3、治疗的主要方法 (1) 自由联想 （2）梦的分析 （3）阻抗与移情的分析 （4）指点、解释、领悟 第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日 自由联想 自由联想法是1895年创造的，被弗洛伊德称之为“通往无意识的康庄大道”的精神分析的主要方法之一。 自由联想法的具体做法是：让病人在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发床上随意进行联想。治疗医生则坐在病人身后，倾听他的讲话。事前要让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保证为他保密。鼓励病人按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对治疗方面价值最大。在进行自由联想时要以病人为主，医生不要随意打断他的话，当然在必要时，医生可以进行适当的引导。一般来说，医生往往鼓励病人回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。自由联想法的最终目的，是发掘病人压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把他们带到意识域，使病人对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。 来访者的任务：“观察”那些意念（不去评价那些意念）；不假思索地如实报告那些意念。 第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日 请你把眼睛闭上，什么都不要想，然后把心中的任何内容大声说出来。不要试图让你说出来的东西很清楚、很条理，只是报告你体验到的态度、意念和情绪。让语词涌流出来，不要加以审视，不要加以评价，只是让话语自动流出来。 咨询师的引导语 第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日 第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日 自由联想法的疗程颇长，一般要进行几十次，持续时间约几个月或半年以上(每周1至2次)，不能只进行几次就完全解决问题。因此事先应向病人说明这点而取得较好的合作。在治疗过程中，也可以发生阻抗、移情或反复现象。要鼓励病人坚持信心，以达到彻底解决其心理症结而痊愈的目的。自由联想法精神分析治疗的适应症，主要是各类神经症，心因性精神障碍与心身性疾病等病人，也可用于部分早期或好转的精神分裂症患者，但不适用发病期的精神分裂症、躁郁症与偏执性精神病等病人。 第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日 病人男，21岁，未婚，大学生。主要症状表现为对。“女性恐怖”，害怕接触女同学，怕看到她们的身体；以后发展到怕看一切中青年妇女，包括女性亲友。因此不敢进入教室、学校，后来不敢上街而只好休学回家闭门不出。自己也认识到这种恐惧心理荒唐可笑，然而却无法自我控制，为此感到十分焦虑与抑郁，并继发消极自杀观念。先给予阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁剂无效，遂决定给他进行精神分析治疗(自由联想法)，持续时间约4个月，共进行30余次(每周2次，配合服用阿米替林、多虑平与舒乐安定)。 案例分析 第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日 （2）梦的分析 释梦是了解无意识内容或内在冲突的重要途径。 梦----潜意识内容的反映： 显梦——梦境中所显示的具体内容 潜意——梦境内容所代表的潜意识含义 一般归纳为六类： 象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少