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新生儿败血症诊疗常规 新生儿败血症是指病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖及产生毒素，从而引发全身感染，最终出现全身中毒症状，部分可合并化脓性脑膜炎。 【诊断要点】 1．发病特点 生后7天内发病者，常与产前或产时感染有关，以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌感染为主。出生7天后发病者，多以葡萄球菌及条件致病感染为主。 2．临床表现 早期症状、体征均不典型。多表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、体重不增等。若出现以下表现应高度怀疑本病：①黄疸程度重、持续长或退而复现，有时可是败血症的唯一表现；②不同程度的肝脾肿大；③出血倾向；④休克；⑤其他：硬肿、腹胀、中毒性肠麻痹等，呼吸暂停。合并肺炎、脑膜炎及坏死性小肠结肠炎等。 3.辅助检查 ①外周血象：白细胞总数增加（20×109/L）或减少（5×109/L），杆状核细胞增多，可见中毒颗粒或空泡，血小板减少（100×109/L）； ②血培养：应在应用抗生素前作，并同时作L型细菌和厌氧菌培养可提高阳性率； ③脑脊液检查也有助于诊断，应作为常规检查； ④病原菌抗原检测； ⑤C－反应蛋白（CRP），PCT； ⑥其他：血沉，α1－抗胰蛋白酶等。 【治疗要点】 抗生素治疗 应用原则：尽早用药； 静脉、联合用药：病原菌未明确前可联合使用青霉素及氨基糖甙类，但后者可能产生耳毒性，应慎重使用。病原菌明确后可根据药敏试验而选择； 疗程足：血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转应继续治疗5~7天，血培养阳性者，至少需10~14天，有并发症者应治疗3周以上； 并发症的处理 纠正休克、清除感染灶及减轻脑水肿等。 免疫支持疗法 静脉输注免疫球蛋白，成分输血。