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颅内结核MRI影像表现鉴别诊断;;一、颅内结核的MRI表现 ：;（5）、单纯脑实质结核的MRI表现;2、单纯结核性脑膜炎MRI表现： 平扫： 脑基底池、纵裂池或脑沟内脑脊液信号消失， T1WI呈等信号，T2 FLAIR呈稍高信号； 增强：脑膜呈不规则状强化，可合并有环状或结节状强化、脑室 扩张、脑积水、脑动脉炎、脑梗死。;3、脑实质结核合并结核性脑膜炎;图A Gd-DTPAT1WI增强显示：双侧大脑弥漫分布的粟粒性结核病灶，≤0.3cm大小，呈较均匀强化；图B –C T2WI及T2 FLAIR示粟粒大部分呈点状高信号，部分病变周围伴有不同程度呈高信号的水肿；图D DWI示粟粒病灶呈点状稍高或等信号，周围水肿呈相对等信号。 ; 脑实质0.3cm~1.0cm结核结节的MRI表现;;结核性脑膜炎MRI表现 ;混合型（脑实质结核合并结核性脑膜炎）MRI表现;左额叶、双侧颞叶及双侧小脑多发≤0.3cm 及0.3cm~1.0cm环形强化伴实性中心粟粒及结节，ADC伪彩图未见明显弥散受限（左额叶测量ADC图的病变在DWI图上位中心结节状高信号）。;;肺癌脑转移的MRI表现 ;脑实质结核的动态MRI表现;第二次：3月后，病变缩小，部分由第一次的环形强化变为较均匀强化，左顶叶周围水肿较前变化不明显;第三次：6月后，病变基本消失;混合型动态MRI表现 ;环状强化鉴别诊断：;;;;鉴别诊断：转移性肿瘤;;双侧大脑半球多发类圆形占位灶，呈长T1长T2信号灶，DWI示戏服，最大者直径约2.5cm，周围大片水肿区。;双侧大脑、左侧小脑多发类圆形占位灶，呈长T1长T2信号灶，DWI示戏服，最大者直径约2.5cm，增强后环状强化，周围大片水肿区。;病例2、苏xx，女，56岁，;脑实质内见多个大小不等结节影，左顶叶结节较大，其内合并囊变及小出血灶，增强扫描后病灶明显不均匀强化，结节周围见片状水肿。考虑脑转移瘤。;;;病例3:李调凤，女，60岁，;双侧额叶见多发斑片状等T1T2信号影，部分沿脑沟走行，增强后有明显强化，左侧额叶见类圆形异常信号灶，直径约0.9cm，T1WI呈等低信号，T2WI呈低信号，DWI呈低信号，周围无水肿，增强后环状强化。双侧额叶多发病灶，部分沿脑沟走行，明显强化，其中左侧额叶病灶内有出血表现。;鉴别诊断：脑脓肿;T1、T2;DWI、ADC;增强后;治疗后复查:左侧颞叶脓肿明显缩小，占位效应减轻。;;鉴别诊断：颅内原发肿瘤 病例4：杨丰田 男，61岁;Full Of Water;水;水;Full Of Water;教学资料整理颅内结核MRI影像表现鉴别诊断;;一、颅内结核的MRI表现 ：;（5）、单纯脑实质结核的MRI表现;2、单纯结核性脑膜炎MRI表现： 平扫： 脑基底池、纵裂池或脑沟内脑脊液信号消失， T1WI呈等信号，T2 FLAIR呈稍高信号； 增强：脑膜呈不规则状强化，可合并有环状或结节状强化、脑室 扩张、脑积水、脑动脉炎、脑梗死。;3、脑实质结核合并结核性脑膜炎;图A Gd-DTPAT1WI增强显示：双侧大脑弥漫分布的粟粒性结核病灶，≤0.3cm大小，呈较均匀强化；图B –C T2WI及T2 FLAIR示粟粒大部分呈点状高信号，部分病变周围伴有不同程度呈高信号的水肿；图D DWI示粟粒病灶呈点状稍高或等信号，周围水肿呈相对等信号。 ; 脑实质0.3cm~1.0cm结核结节的MRI表现;;结核性脑膜炎MRI表现 ;混合型（脑实质结核合并结核性脑膜炎）MRI表现;左额叶、双侧颞叶及双侧小脑多发≤0.3cm 及0.3cm~1.0cm环形强化伴实性中心粟粒及结节，ADC伪彩图未见明显弥散受限（左额叶测量ADC图的病变在DWI图上位中心结节状高信号）。;;肺癌脑转移的MRI表现 ;脑实质结核的动态MRI表现;第二次：3月后，病变缩小，部分由第一次的环形强化变为较均匀强化，左顶叶周围水肿较前变化不明显;第三次：6月后，病变基本消失;混合型动态MRI表现 ;环状强化鉴别诊断：;;;;鉴别诊断：转移性肿瘤;;双侧大脑半球多发类圆形占位灶，呈长T1长T2信号灶，DWI示戏服，最大者直径约2.5cm，周围大片水肿区。;双侧大脑、左侧小脑多发类圆形占位灶，呈长T1长T2信号灶，DWI示戏服，最大者直径约2.5cm，增强后环状强化，周围大片水肿区。;病例2、苏xx，女，56岁，;脑实质内见多个大小不等结节影，左顶叶结节较大，其内合并囊变及小出血灶，增强扫描后病灶明显不均匀强化，结节周围见片状水肿。考虑脑转移瘤。;;;病例3:李调凤，女，60岁，;双侧额叶见多发斑片状等T1T2信号影，部分沿脑沟走行，增强后有明显强化，左侧额叶见类圆形异常信号灶，直径约0