《》蚕豆病分析和总结.docxVIP

蚕豆病 蚕豆病是由于遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD 酶）缺乏者进食蚕豆后，随后发生的急性溶血性疾病，又名胡豆黄，蚕豆黄。常见于小儿，特别是5 岁以下男童多见，约占 90%，常发生在蚕豆成熟的季节，进食蚕豆或蚕豆制品 （如粉丝、酱油）均可致病。 蚕豆病只能重在预防，根治的可能性小，也就是说蚕豆病是不能治好的。蚕豆症是一种性染色体隐性遗传，意思是女性的一对 X 性染色体都带有疾 病基因才会发病，男性只有一个 X 性染色体，所以只要这个 X 染色体异常就会发病。只有一个异常 X 染色体的女性没有症状，但是她们所生的男孩如果得到这个异常的 X 染色体，就会发病。 患者一般在食用蚕豆后 1-2 天内出现急性血管内溶血，一旦发病，来势凶猛，表现为全身不适、脸色苍白、厌食、恶心、黄疸、尿色加深（血红蛋白尿） 等。严重时可能导致昏迷、休克、全身衰竭，甚至会危及生命。而平时有家长还以为患儿皮肤发黄是因为肝炎引起，从而导致误诊。 输血：本病为急性溶血，且贫血严重，输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施。严重者可反复输血。但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查，以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者供血，使患者发生第二次溶血。 肾上腺皮质激素：主要是免疫抑制作用，应争取早期，大量，短程用 药。 纠正酸中毒：蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，严重者单纯输血 无效，应积极纠正，这是抢救危重患者的关键措施。 补液：应多饮水或输入液体，以改善微循环，维持有效血循环，促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能，但应防止急性肾功能衰竭。并发急性肾功能衰竭时，应注意维持水，电解质平衡 对症处理：蚕豆病如合并感染可加重溶血，高热、缺氧和心率加快可出现心力衰竭等，故应积极处理并发症，避免使用对肾脏有损害作用的药物。 中医对蚕豆病湿热蕴结型是怎样辨证施治的？ 症状：身目黄色鲜明，发热口渴，心烦不宁，恶心呕吐，脘腹胀满，纳呆食少，大便秘结，小便短赤或呈酱油色尿，舌质红，苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。 病机：食蚕豆后，中毒较重，毒入营血，血毒相搏，毒重血旺，则高热；毒热伤及肝胆，而使肝胆失于疏泄，以致胆汁不循常道而泛于肌肤发为黄疸；因热为阳邪，热重于湿，则身目黄色鲜明；热邪内盛，灼伤津液，则口渴；湿热蕴结中焦，运化失常，则纳呆食少；胃失和降，浊气上犯，则恶心呕吐，心烦不宁；