ICU液体管理课件.pptxVIP

ICU液体管理;; 渗透压; 水平衡调节; 水平衡失调;ICU中,常常碰到类似情况,当给予足够的液体复苏后,一些病人是有反应的,表现为尿量的增加,血压升高;而另外一些病人则反应不行,导致更多的液体输入,以至于病人越来越水肿,但仍然低血压和无尿。 我们如何能保证充足的液体而又能幸免它潜在的危害,这是临床面对的一个真正挑战。 ;液体治疗;维持机体有效循环血容量 保证组织、器官必需的氧供和氧耗 维持机体水、电解质和酸碱代谢的平衡 作为多数临床治疗用药的载体 ;;;;即6小时内使病人的以下指标达标 CVP(中心静脉压)≥8-12mmHg MAP(平均动脉压)≥65mmHg Urine output(尿量)≥0、5ml/kg/hr SvcO2(中心静脉氧饱和度)≥70% 实施EGDT(早期液体复苏)的目标 ,可使感染性休克病人的死亡率由46、5%降至30、5%。 EGDT于2001年由Rivers提出后,至今已被广大ICU医生所接受,并在临床实施;;ALI患者而无组织灌注不良时,应采纳保守的液体治疗策略,可缩短机械通气和住ICU时间。 ;晶体液或胶体液;;;恰当液体复苏是用最少的液体量和最小的生理代价支持器官灌注,液体过度会伴随不良后果,如水肿加重、组织间隙压力升高、ARDS、MODS。从而降低了患者的存活率。;只有恰当的液体治疗和足够的血容量才能维持心排量和组织灌注 ;液体管理;卫生部输血指南(手术及创伤);液体管理 是危重病人治疗的基础;液体管理; 液体管理—系统化;液体管理—系统化;;NO！！！;;如何看待CVP;影响CVP的其他因素;;; 液体负荷试验;;; 比较SVV与PPV;液体管理—动态化;液体管理—动态化;; 液体管理—个体化;; 液体负荷试验;;感谢您的聆听！