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氟的抗菌作用 第一页，共十八页，2022年，8月28日 氟 防 龋 作 用 本讲座目的：氟抗菌斑内细菌作用的共认、质疑、 未来研究的思考。 增强牙齿抗龋力 抗菌斑细菌的活性 降低釉质抗酸溶解性 促进牙齿生物矿化，改善晶体结构 促进再矿化 抑制致龋菌生长 抑制菌斑代谢 减少细菌的附着 第二页，共十八页，2022年，8月28日 菌斑内氟的来源 饮水、食物、唾液、龈沟液、含氟制剂和材料、氟化釉质析出氟 菌斑内氟浓度与菌斑厚度、重量、PH、代谢活性有密切关系 第三页，共十八页，2022年，8月28日 菌斑内氟存在形式 游离态：5% 有抗致龋菌的活性 结合态 松散结合 可解离为游离氟 紧密结合 氟进入细菌内的机制：F-+H+ HF HF HF 胞壁 F-+H+ H+ 使细胞质酸化 F- 抑制酶活性 H+ PH H+/ATPase 第四页，共十八页，2022年，8月28日 第五页，共十八页，2022年，8月28日 1940年Bibby研究表明氟抑制了口腔链球菌、乳酸杆菌的糖代谢 大量研究表明氟有抗菌作用，减少龋病危险性。 目前的问题：未肯定氟在体内的抗菌作用是否能防龋。 防龋所需抗菌氟浓度 菌斑中结合氟的动力学 第六页，共十八页，2022年，8月28日 氟对菌斑细菌的作用 一、氟对致龋菌生长的抑制作用 菌斑内多种细菌基因组成不同对氟的敏感性不同 变形链球菌 放线菌 乳酸杆菌 目前的研究：氟抑制变形链球菌多为体外和动物实验的结果 第七页，共十八页，2022年，8月28日 目前的问题：氟对菌斑成分的影响，在in vivo研究结果不同。 原因（1）体内外研究条件不一致 （2）体外研究方法的局限性 （3）菌斑组成尚未明确的问题 低pH细菌的发现 根龋细菌的不确定性 第八页，共十八页，2022年，8月28日 未来的研究： 先进的生物膜的模型的使用 探索菌斑低pH细菌的组成与氟的关系 提出适当用氟方法 第九页，共十八页，2022年，8月28日 二、氟对细菌附着的作用—氟抑制菌斑的形成 氟抑制致龋菌的附着作用。菌斑量减少 实验证明（1）体外：9500ppmF抑制细菌对HAP的附着 （2）生物膜模型： HAP+唾液+S.mutans+NH4F HAP上细菌生长少 HAP+唾液+S.sobrinas+NH4F 活菌减少 +NaF 活菌不减少 （3）人实验： SnF2牙膏使用后45分钟 产酸减少 第十页，共十八页，2022年，8月28日 氟抑制细菌粘附的可能机制 （1）氟离子竞争性地与Ca2+结合 （2）氟离子直接吸附AP （3）氟离子解吸附作用 （4）氟细胞毒作用 （5）氟对Ca2+转运抑制 （6）氟抑制细胞合成胞外葡聚糖 研究中的问题：缺乏体内实验证据 未来研究：体内实验研究“氟，阳离子，氟+阳离子”对菌斑形成的影响作用机制。 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 三、氟对菌斑糖代谢的影响—抑制产酸作用 氟抑制菌斑糖代谢，降低致龋性 体外研究证实： 菌斑+蔗糖 菌斑PH4.6~4.8 菌斑PH5.0 菌斑PH5.7 1-2天 5天 2.5ppmF 2.5ppmF 15天 机制 1.氟对致龋菌糖酵解的影响 ※氟抑制烯醇化酶，产酸减少，ATP减少 ※烯醇化酶+Mg2+ Mg2+-F-PO43 酶活性 问题： （1）体内实验不支持氟不支持氟抑制烯醇化酶 （2）氟对烯醇化酶抑制作用是可逆的 F 第十二页，共十八页，2022年，8月28日 第十三页，共十八页，2022年，8月28日