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感控管理质量控制与考评制度
一、感控管理科根据各科室感控特点,分别制定感控管理质量考核标准,依据标 准对各科室进行督导考核。将考核结果纳入医院质量与安全管理考核体系。
二、临床科室感控管理由各科主任、护士长负责,每月对本科室感控管理质量进 行自查,并将结果记录在《感控管理工作手册》中,对存在的问题及时进行原因分析, 制定整改措施并落实,达到质量持续改进。
三、感控管理科按照《妇幼保健院感控管理质量检查考评标准》每月分别对重点部门、临床科室及医技部门进行一次考核,将考核存在的问题及时书面反馈,查找分析原因,制定措施落实整改,并将落实效果再评价。每月利用院周会向全院进行反馈。
四、感控管理科将每月考核结果纳入绩效管理,与科主任和护士长绩效工资挂钩。
参考文献
中华人民共和国原卫生部《医院感染管理办法》[S].2006
中华人民共和国原卫生与计生委员会《医疗质量管理办法》[S].2016
中华人民共和国卫生健康委员会.WS/T592-2018《医院感染预防与控制评价规范》
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