积极推进社区卫生服务站的建设,构建和谐顺德.docx

积极推进社区卫生服务站的建设，构建和谐顺德 —— 对如何解决群众“看病贵”矛盾的思考区政协科教文体卫委员会（二组） 近几年来，群众要求解决“看病贵，看病难”的呼声越来越 强烈，成为整个社会关注的热点问题，如何解决群众解决“看病 贵，看病难”的矛盾已成为医疗卫生体制改革最重要内容之一。 我区政府、卫生局在上世纪九十年代中期开始规划、试点，收编、 改造村、街道卫生所、卫生站，以“便民、利民”为原则，建立 社区卫生服务站，尝试探索我区全民医疗卫生体制改革的道路。 十年过去了，社区卫生服务站的建立是否有效发挥了基层卫生服 务机构的作用，是否缓解了群众“看病贵、看病难”的矛盾，带 着这些问题，我们走访了卫生部门，到社区卫生服务站运作和推 进工作开展比较好的伦教、容桂调研，参观了 4间社区卫生服务 站，了解了社区卫生站所做的工作、发挥的作用、取得的成效。 也了解了社区卫生服务站在筹建和运作过程中的艰难处境与困 惑。从我们调研了解的情况看：目前社区卫生服务站所发挥的作 用与预期目标有较大距离，期待政府的投入和支持。 一、目前，我区社区卫生服务站筹建、运作的现状。 从96年开始，区卫生局以伦教医院为试点，由伦教医院收 编、改造村、街道卫生所、卫生站，重新规划，合理设点，以便 民、利民为原则，以常住人口为依据，把全镇分成六个小社区， 把原有的十八个卫生所、站合并成六个分院（即社区卫生服务 站），每个分院（即社区卫生服务站）服务半径不超过2公里， 服务人口在2万人内。几年来试点运作良好。从2002年开始， 区卫生局（当时的市）正式下发文件《印发顺德市社区卫生服务 中心（站）设置标准的通知》附录两个文件《顺德市社区卫生服 务中心设置标准》《顺德市社区卫生服务站设置标准》，全面启动 构建顺德区社区卫生服务网络。到2006年全区已建立社区卫生 服务中心11间（均挂属区、镇医院），即全区每个镇（街道）都 已建立社区卫生服务中心。社区卫生服务站53间，分别为大良 7间，容桂9间，伦教6间，北滘2间、陈村4间，龙江3间， 勒流7间，杏坛3间，均安5间，乐从6间，这项工作仍在推进 中。 二、社区卫生服务站筹建、运作过程中遇到的问题和阻力。 首先是社区卫生服务站职能错位。按照区卫生局（当时的市） 2002年印发的文件《印发顺德市社区卫生服务中心（站）设置 标准的通知》及附录两个文件《顺德市社区卫生服务中心设置标 准》《顺德市社区卫生服务站设置标准》的定位：社区卫生服务 站属于非营利医疗机构，它的基本职能是：社区预防、保健、健 康教育与促进、计划生育技术咨询和指导、医疗、康复服务六大 功能。归纳起来它的主要工作一是深入社区作好预防、保健、普 查、健康教育、计划生育技术咨询和指导工作；二是提供基本的 医疗服务，小病治疗、大病转诊；三是提供慢性病、术后康复、 家庭病床服务。大病、重病、疑难病症、由医院完成。社区卫生 服务站应该是以“服务”为中心而不是“创收”为目标，但是， 目前，我区建立起来的社区卫生服务站为了生存和发展，主要靠 “医疗”的创收维持运作。由于经费、医务人员少，入村进户进 行预防、健康普查、健康教育，建立居民健康保健档案等工作， 只做了一小部分或者没有开展。这样一来，社区卫生服务站等同 于医院，靠医疗来创收，获得经济效益，只能艰难地维持其生存 和发展，其他五项职能无法落实，这是定位错位的结果。 其次是政府的财政投入不足。社区卫生服务站定位错位，原 因在于政府的财政投入不足。按照十一五期间社区卫生服务站设 置标准，每建一个新站，经验收合格后，政府补助10万为信息 化建设费用；业务用房，每平方政府补助80元，其他自筹。据 我们调研所知：实际上，筹建一所新的社区卫生服务站，至少需 要30-40万元资金。按照规划，每个镇少则建几所社区卫生服务 站，多则要十几所社区卫生服务站，筹建经费不足部分现在都由 社区卫生服务中心所挂靠的医院来承担，而这还只是一次性投 入，真正让医院觉得是沉重的压力和负担的是，维持社区卫生服 务站运作的资金：社区卫生服务站建立起来，政府不再投入，社 区卫生服务站的生存和发展必须靠“医疗”收入来维持。目前已 建起来的社区卫生服务站运作得好的，基本能靠“医疗“收费维 持生存，运作不好或刚建立的社区卫生服务站则需要挂靠的医院 给予支持，因此，医院和社区卫生服务站都面临生存的压力和负 担。 第三是政府政策倾斜不到位。社区卫生服务站是最基层的医 疗卫生服务机构，是目前能够缓解社区群众“看病难，看病贵” 矛盾的社区卫生服务机构，同时也是整体提升我区镇、村农村医 疗卫生水平的一个较为规范的社区卫生服务机构。但是迄今为 止，在运作经费的投入，对镇、村干部的要求，对群众的宣传、 引导，对医务人员的培训，在建立医院与社区卫生服务站双向转 诊制度等等方面，都缺乏