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先天性胆总管囊肿护理常规及健康教育 先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症，以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆管畸形。为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病。 【护理常规】 1.术前 （1）遵医嘱合理使用抗生素，控制患儿不同程度的胆管感染。给予护肝治疗，静脉补充葡萄糖、维生素C及维生素K等，给予高热量、高蛋白质、低脂肪、富含维生素类饮食，可少量输新鲜血、氨基酸和清蛋白，改善机体的营养状况及肝功能受损情况。 （2）皮肤护理：发生黄疸的患儿，加强皮肤护理，注意剪指（趾）甲，指导家长给患儿每日用温清水擦皮肤，减轻皮肤瘙痒，同时防止受凉，预防感冒。 （3）术前1d备皮，合血;术前8h禁饮食;术前清洁灌肠1次;术前静脉补充葡萄糖，避免婴幼儿因禁食后引起饥饿哭闹、低血糖、脱水;术前2h应用抗生素。 2.术后 （1）体位及活动：全身麻醉未醒取去枕平卧，清醒后取半卧位，鼓励早期下床活动。 （2）引流管的护理：妥善固定，防止管道意外脱出（腹腔引流管敷贴固定于腹部皮肤后腹带包扎固定，胃肠减压或鼻肠管固定于鼻尖、面颊及耳垂，尿管用敷贴固定于腹部或大腿皮肤）;保持引流管的通畅：腹腔引流管每1～2小时挤压1次，胃肠减压管每15～30分钟用5ml空针抽吸1次，直至抽吸出液体为黏白色或咖啡色则停止抽吸，打开胃管末端只观察引流液的量、颜色及性状，但要每班验证是否通畅及在胃内;观察引流液的量、颜色及性状;注意无菌操作，预防感染。 （3）切口的护理：保持切口清洁干燥，如有渗血、渗液，及时通知医师更换敷料，避免感染，腹部给予腹带包扎，每日给予温水擦浴。 （4）预防感染：留置管道期间，按时更换引流袋。禁饮食期间，口腔护理每日2次，婴幼儿可用棉签擦拭口腔黏膜。留置尿管期间，会阴护理每日2次。麻醉清醒后取半卧位，协助患儿叩背排痰，遵医嘱给予雾化吸入。 （5）饮食护理：术后禁食期间，静脉输入营养液持续均匀滴入，以促进营养液的吸收。肠功能恢复后拔除胃管，逐渐给予流食、半流食或软食，注意给予低脂肪、高蛋白质、高维生素、高热量、清淡易消化食物，少食多餐，观察饮食后的反应。 （6）全量补液的护理：患儿术后返回病房时都带有胃管、尿管、腹腔引流管。加上患儿体表蒸发面积大，对水、电解质及酸碱平衡的耐受性差。注意保持水、电解质及酸碱平衡，按每千克体重计算液体的入量，控制液体的输入速度。准确记录 24h 出入量，维持电解质及酸碱平衡。及时抽血做电解质检查，遵医嘱给予相应处理。 【健康教育】 1.休息与运动注意休息，适当活动。 2.饮食指导 指导家长给予患儿合理饮食，进食低脂肪、高蛋白质、高维生素，易消化清淡饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。 3.用药指导 告知药物的作用及不良反应，出院带药者按时服药。 4.心理指导 告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。 5.康复指导 适量活动，避免感冒。 6.复诊须知 定期门诊复查，出现腹痛、呕吐、黄疸，应立即回医院检查。