实验诊断学试题(附答案).pdfVIP

实验诊断试题 1. CRP(即 C-反应蛋白)是人体受微生物等多种因子侵袭后，在血液中快速产生 的一种特殊的急性时相反应蛋白，是.一种非常敏感的炎症标记物，可用于补充 血常规检测项目（血液细胞分析）的不足。CRP 与白细胞(WBC)计数是诊断和鉴 别各种炎症性疾病，以及区分病毒与细菌性感染最常用的检测指标。CRP 定量测 定和 WBC 计数在细菌感染性疾病的诊断过程中，两者起着协同诊断作用，但 CRP 定量测定结果比 WBC 计数更加敏感。CRP 与WBC 计数在一般情况增高时其相关性 是非常好的。对炎症和组织损伤在诊断、预后、疗效观察和部分筛选方面有均作 为一个明确和敏感的指标，建议 CRP 定量检测，作为实验室常规检验项目，特别 是新生儿感染以及手术后是否感染的观察、病情监测和预后判断等方面均有重要 价值。 CRP 对细菌感染的诊断优于WBC 计数，CRP作为细菌感染性指标与 WBC 计数相比， CRP 对诊断更加敏感，主要有以下几点： （1）感染时反速度：WBC 升高较慢，治 疗后变化缓慢；而CRP 变化较快，几小时可见升高，随着治愈，1 周内恢复正 （2） 影响因素：WBC 易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗等因素的影响；而 CRP 不受生理、免疫状态、药物治疗等影响 （3）相关疾病的活动性：WBC 量的变 化不能反应疾病的活动性；而 CRP 量的动态变化能反应疾病的活动性。 WBC 在做血常规时同时快速检测 CRP，通过两个试验结果的互补，综合分析可进 一步提高诊断的准确率，特别在儿童炎症疾病的诊断和鉴别诊断中更有必要。 2.PCR 反应分三步：变性、退火及延伸 PCR 技术的基本原理： 其特异性依赖于与靶序列两端互补的寡核苷酸引物。 ①模板 DNA 的变性：模板 DNA 经加热至 93℃左右一定时间后，使模板 DNA 双链 或经 PCR 扩增形成的双链 DNA 解离，使之成为单链，以便它与引物结合，为下轮 反应作准备； ②模板 DNA 与引物的退火：模板 DNA 变性成单链后，温度降至 55℃左右，引物 与模板 DNA 单链的互补配对结合； ③引物的延伸：DNA 模板--引物结合物在 TaqDNA 聚合酶的作用下，以 dNTP 为反 应原料，靶序列为模板，按碱基配对与半保留复制原理，合成一条新的与模板 DNA 链互补链，而且这种新链又可成为下次循环的模板。每完成一个循环需 2～ 4min，2～3h 就能将待扩 目的基因扩增放大几百万倍。 3. 微量白蛋白尿 （ MAU ）是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围，但不能用 常规的方法检测出这种微量的变化。目前国内常用的尿 MA 的检测方法有：免疫 扩散法、免疫电泳法、免疫比浊法、放射免疫法、酶联免疫吸附法等，现在较多 采用的方法是免疫比浊法。健康人 MAU 在 20 mg-30 mg/24h （或 20 m g-30 m g /min ）的范围内； MAU 在 20-300 mg /24h 时称为 MAU ; MAU 300mg/24h 时称为大量白蛋白尿。 微量白蛋白尿是肾病的早期症兆，是反映全身微循环的重要组成部分-肾小球毛 细血管通透性的指标。尿微量蛋白测定是检测肾小球、肾小管功能的主要手段， 是检测血管损伤的重要指标，主要为临床上监测肾脏及某些其他器官功能状态， 提供可靠指标，其含量的增加不仅与原发性肾病有关，还与非肾源性疾病如糖尿 病、高血压、心血管疾病、 自身免疫性疾病，以及有机磷中毒等引起的肾损伤有 着密切的联系等引起的肾损伤有密切的关系。对判断疾病发生、发展、预后有重 要的参考价值。 4. 根据凝血酶原激活物形成过程的不同，可分为内源性凝血（参与凝血的因子 全部来自血液）和外源性凝血（启动凝血的因子Ⅲ来自组织）两大凝血途径。 内源性凝血途径：当血管壁损伤后，Ⅻa 激活到形成复合物（FⅧa-Ca2+-FⅨ a-PF3），该复合物可激活 FX 的过程。外源性凝血途径：当组织和血管损伤后， TF 释放、Ⅶa 激活形成复合物（TF-FⅦa），该复合物可激活 FX 的过程。 表格 1 内源性和外源性凝血的主要区别 区别点 内源性凝血 外源性凝血 启动的凝血因子 Ⅻ Ⅲ Ｘ因子的激活 需要Ⅻ因子复合物