实验诊断学病例解析.pdfVIP

精品文档 病例 1：血液一般检查 某患，女，25 岁 主诉：近一个月乏力、心悸、 头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率 100/分钟 化验： 12 RBC×10 /L RC HGB Hct0.25% MCV76fl MCHC300g/L 思考题 初步考虑为何种疾病？为什么？ 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 分析其病因可能是什么？ 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例 1 讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 还应该做以下检查：〔1〕RBC 形态检查 〔2〕血清铁等缺铁性贫血的实验室检查〔3〕必要时可做骨髓检查 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是： 缺铁性贫血 病例 2：血液一般检查 2 某男患，30 岁，工人。 主诉：3 天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温，呼吸 30 次/分，脉搏 132 次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧 扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点 3 个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： 12 RBC 10× ／L，HGB140g/L； MCV96fl，MCH30pg/L，MCHC320g/L； 9 9 WBC×10 ／L；Sg，St；L，E；PLT320×10 ／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？ 请分析实验室检查结果。 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析 该患应考虑为急性感染 根据是： 〔1〕发病急，病程只有 3 天 . 1 1 / 15 精品文档 2〕发烧，体温 3〕双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点 4〕实验室检查符合化脓性感染的血象 实验室检查结果分析 1〕RBC 的所有检查及血小板计数均正常 9 2〕WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染：●WBC 计数增高〔10× ／L〕 ●N 增高达〔Sg，St〕，L 相对减〔〕●中性粒细胞有核左移〔St＞5%〕●中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性 扁桃体炎 病例 3：骨髓细胞学检查 某男患，24 岁，农民。 主诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血 10 天。 现病史：半月前开始出现面色苍白、心慌、头晕，近 10 多天下肢出现 出血点，偶有鼻血，低热。 即往史：健康 体格检查： 0C；R、P、Bp 正常。轻度贫血貌，皮肤及粘膜无黄染；左颈及右腹股沟淋巴结可触及，质中，无压痛；胸骨压痛 阳性。心肺无异常；腹软，肝、脾肋下可触及。 思考题 该患可能是哪方面的疾病？为什么？ 应该做哪方面的哪些检查？ 考虑为何种诊断？ 病例分析 该患应考虑为血液系统疾病根据是： 〔1〕临床病史、病症 〔面色苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热〕〔2〕体格检查〔T0C，轻度贫 血貌，胸骨压痛阳性〕 为了明确诊断，应做以下实验室检查： 1〕血常规检查〔RBC、WBC、PLT) 2〕骨髓细胞学检查〔骨髓穿刺检查〕 3〕肝、肾功能检查〔以除外肝、肾疾病 12 9 9 RBC×10 /L，HGB80g/L，WBC8×10 /L，PLT32×10 /L 肝肾功能正常 骨髓细胞学检查〔如下所示〕 . 2 2 / 15 精品文档 最后诊断 结合临床病史、体