酸碱平衡紊乱梁俊晖详解演示文稿.pptVIP

代谢性碱中毒 代偿的预测公式 △PaCO2(mmHg)=0.7×△ ±5 HCO3 - PaCO2(mmHg)=40+0.7× ±5 HCO3 - PaCO2预测值（单纯代碱） PaCO2实测值：合并通气过度（呼碱） ∨ ∨ PaCO2实测值：合并通气不足（呼酸） 当前第63页\共有106页\编于星期四\13点 代谢性碱中毒 血气参数 原发性代谢性指标增加，AB、SB、BB↑，AB＞SB，BE正值↑ pH↑， 当前第64页\共有106页\编于星期四\13点 ㈣对机体的影响 1.中枢神经系统功能改变 常有烦躁不安、精神错乱、谵妄、意识障碍等 代谢性碱中毒 轻度无症状，或出现与碱中毒无关的表现 严重者可出现： 碱中毒→γ-氨基丁酸↓ 机制 碱中毒→氧离曲线左移→脑组织缺氧 碱中毒→脑脊液[H+]↓→呼吸中枢抑制 当前第65页\共有106页\编于星期四\13点 代谢性碱中毒 3.血浆游离钙降低 pH↑→血浆[Ca2+]↓→神经肌肉应激性↑→面部、肢体肌肉抽动，手足抽搐和惊厥等 2.血红蛋白氧离曲线左移 血pH↑→氧离曲线左移→血红蛋白与O2亲和力↑ →血红蛋白释放O2↓→组织缺氧 4.低钾血症 细胞内外的H+-K+交换导致，可引起神经肌肉症状，严重可有心律失常 当前第66页\共有106页\编于星期四\13点 ㈤治疗原则 代谢性碱中毒 根本途径 治疗方针