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医院医学诊断证明书管 理暂行规定 The manuscript was revised on the evening of 2021 城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定 医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病 休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严 格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断 证明作如下规定： 一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要 的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工 作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的 执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明， 进修医师、实习医师无权出具任何证明。 二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客 观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载 的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见 病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架 斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。 三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休 假证明时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上， 急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2 周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开 具先休后补的证明书。 四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病 人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医 师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌 症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产 假、计划生育假按国家规定开。 五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不 得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办 案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动 力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育 等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症 疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖 章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。 六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人 出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向 病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证 明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任签名批 准，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊断证明书。 七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾 病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者， 除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并根据执业医师法有关规定给 予处分。 本规定在下发日起执行 城步苗族自治县中医医院